护理病历书写内容及规范化模式记录方法探讨

摘要：

目前护理病历经常存在不及时、片面、不准确、不使用医学术语、重复累赘,不按"问题-措施-效果"进行连贯记录,有些记录内容甚至与医生记录相悖,遗漏内容也时有发生,特别是某些重要的关键内容的特点,这些都是现代医疗护理纠纷的导火索.本文针对以上问题,探讨出确保护理记录内容较完整的规范化模式,特别对防止重点、关键点内容遗漏所造成的医疗纠纷起防范作用.

关键词：护理病历、书写、内容、规范化、模式

所属期刊栏目：27

分类号：R1(预防医学、卫生学)

在线出版日期：2008-11-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：934-936