早孕期残余肌层厚度预测剖宫产瘢痕妊娠结局的临床价值

摘要：

目的 探讨早孕期孕囊与膀胱间残余肌层厚度(RMT)预测剖宫产瘢痕妊娠(CSP)期待治疗妊娠结局的临床价值.方法 回顾性分析2017年1月至2021年10月间在长沙市妇幼保健院及湖南省妇幼保健院于早孕期超声诊断为CSP后,继续妊娠且经期待治疗的 23例孕妇的超声图像和临床资料.在超声工作站中选取患者孕周≤10 周的子宫矢状面图像,显示子宫残余肌层,测量剖宫产切口部位的RMT,每例测量 3次,取平均值;根据测量值将患者分为RMT≤3mm组(12 例)与RMT＞3mm组(11例),比较两组患者剖宫产不同术中出血量和不同胎盘病理性附着(MAP,胎盘植入)类型的发生率,分析早孕期RMT与CSP孕妇剖宫产术中出血量、胎盘植入程度的相关性.结果 RMT≤3mm组患者术中出血量≥500mL的发生率高于 RM T＞3mm组,两组比较差异有统计学意义(75.0%vs.27.3%,Fisher确切概率法 P= 0.039);RMT≤3mm组MAP严重类型(植入型或穿透型胎盘)的发生率高于 RMT＞3mm 组,两组比较差异有统计学意义(83.3%vs.27.3%,Fisher 确切概率法 P= 0.012).Spearman相关性分析显示,RM T与术中出血量呈负相关(r=-0.486,P= 0.019),RM T与胎盘植入程度呈负相关(r=-0.601,P= 0.002).RM T预测术中出血量＜500mL的最佳切值为3.3mm,曲线下面积为0.746,P= 0.045,灵敏度为 72.7%,特异度为75.0%;RMT预测非严重类型MAP的最佳切值为 3.3mm,曲线下面积为 0.781,P= 0.024,灵敏度为 80.0%,特异度为 76.9%.结论 早孕期RMT与CSP患者剖宫产术中出血量、胎盘植入类型均有相关性,早孕期测量RMT有助于临床筛选出适合期待治疗的CSP患者.

关键词：早孕期、剖宫产瘢痕妊娠、期待治疗、超声检查、肌层厚度、预后

所属期刊栏目：34

分类号：R173(妇幼卫生)

资助基金：湖南省卫生计生委科研计划项目B2017199

在线出版日期：2023-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：70-75