辅助性和调节性T淋巴细胞亚群与过敏性紫癜患儿疾病严重程度的关系

摘要：

目的 探讨辅助性(Th)(CD3+CD4+)和调节性(Treg)(CD4+CD25+)T淋巴细胞亚群与过敏性紫癜(HSP)患儿疾病严重程度的关系.方法 选择2018年 1月至2021 年1月苏州大学附属儿童医院收治的 HSP患儿(150 例)为研究对象,根据HSP症状积分将其分为轻度组(＜33分,50例)、中度组(33～67分,56例)、重度组(＞67分,44例);另选择同期于门诊进行体检的健康儿童(150例)为对照组.对比分析各组儿童的一般资料、临床症状及实验室指标.通过曲线拟合及阈值效应分析CD3+CD4+和CD4+CD25+与HSP症状积分的关系.通过LASSO模型和多因素Logistic回归分析探讨 HSP患儿病情加重的影响因素,建立反向传播(BP)神经网络模型,并对模型进行评价.结果 轻度组、中度组、重度组患儿皮肤紫癜持续时间＞28d的比例比较差异有统计学意义(χ2 = 6.340,P＜0.05).轻度组、中度组、重度组、对照组儿童的白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、免疫球蛋白A(IgA)、CD3+CD4+、CD4+CD25+、白细胞介素-21(IL-21)、转化生长因子β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子α(T NF-α)水平比较差异均有统计学意义(F值分别为 6.559、9.707、29.202、12.719、7.671、5.290、10.226、19.119、13.329,P＜0.05),随着HSP病情加重,WBC、CRP、D-D、IgA、TGF-β1及TNF-α水平均有所升高,而CD3+CD4+、CD4+CD25+及IL-21水平均有所降低.随着 HSP患儿病情的进展,CD3+CD4+和CD4+CD25+的水平均有所下降,当CD3+CD4+＜37.3%时,随着CD3+CD4+水平升高,HSP症状积分呈下降趋势(OR= 0.962,95%CI:0.947～0.977,P＜0.001);当CD4+CD25+＜10.2%时,随着CD4+CD25+水平升高,HSP症状积分呈下降趋势(OR= 0.976,95%CI:0.953～0.998,P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示,CRP＞12.4mg/L(OR= 5.017,95%CI:4.609～5.811)、D-D＞3.4mg/L(OR= 4.391,95%CI:4.051～5.132)、IgA＞2.3g/L(OR= 3.148,95%CI:2.742～3.524)、TGF-β1≥6.5pg/mL(OR= 4.137,95%CI:3.372～4.512)及TNF-α≥14.5pg/mL(OR= 3.811,95%CI:3.028～4.226)均为发生重度HSP的独立危险因素(P＜0.05);CD3+CD4+≥32%(OR= 0.694,95%CI:0.443～0.956)、CD4+CD25+≥7%(OR= 0.644,95%CI:0.399～0.910)及IL-21≥23.1pg/mL(OR= 0.442,95%CI:0.185～0.807)均为独立保护因素(P＜0.05).BP神经网络模型的隐含层节点数为 4 时,交叉验证的均方根误差最小,其中CRP(0.160 分)、D-D(0.154分)、CD3+CD4+(0.135分)、CD4+CD25+(0.130分)对模型分类的贡献度较高.受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)显示,该预测模型的区分度、准确性和有效性均较高.结论 CD3+CD4+、CD4+CD25+水平异常变化与HSP症状积分密切相关,随着患儿 HSP病情进展,CD3+CD4+、CD4+CD25+水平明显降低;患儿 HSP病情进展还与CRP、D-D、IgA、TGF-β1、TNF-α及IL-21水平密切相关.临床医护人员应密切关注相关指标,以期改善预后.

关键词：过敏性紫癜、辅助性T淋巴细胞、调节性T淋巴细胞、疾病严重程度、相关性

所属期刊栏目：34

分类号：R179(妇幼卫生)

在线出版日期：2023-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：47-55