采用尖侧孔针与斜面针腰麻对剖宫产术后并发症的影响

摘要：

目的 评价采用尖侧孔针与斜面针椎管内麻醉(也称腰麻)技术对剖宫产术后并发症的影响.方法 选择 2022 年1 月至 2022 年 7 月就诊于安徽省妇幼保健院并拟在腰麻下行剖宫产术的产妇 80 例,根据随机数字表法分为 2 组,即尖侧孔针微创腰麻组(M组,n=40)和斜面针普通腰麻组(S组,n=40).M组使用 25G尖侧孔针腰麻穿刺针直接行 L3～4 蛛网膜下腔麻醉穿刺,S组使用 18G斜面硬膜外针穿破黄韧带后再使用 25G尖侧孔针腰麻针穿破蛛网膜,两组针注药方向均朝向头侧.比较两组外周静脉穿刺疼痛和腰麻穿刺疼痛的视觉模拟评分(VAS)及二者的差异 VAS(ΔVAS),腰麻穿刺时间、手术时间等,以及术后恢复情况、产妇满意度和住院天数.结果 M组术后 1 周、2 周腰背痛(LBP)发生率均低于 S 组(x2 值分别为 6.270、5.251,P＜0.05);术后 2 天和术后 1 周穿刺点疼痛发生率低于S组(x2 =4.242,P＜0.05;P=0.012).多因素Logistic回归发现腰痛病史和采用尖侧孔针腰麻是术后 2 周 LBP发生的影响因素,OR及其 95%CI值分别为 9.895(1.519～64.438)、0.207(0.067～0.640);分娩次数、血红蛋白及尖侧孔针腰麻是术后 2 天穿刺点疼痛发生的影响因素,OR及其 95%CI值分别为 6.575(1.207～35.821)、0.117(0.022～0.617)、0.081(0.015～0.451).两组穿刺时间、首次成功率、穿刺异感发生率、麻醉平面、仰卧位低血压发生率、罗哌卡因和间羟胺用量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用尖侧孔针腰麻可以降低剖宫产术后腰痛和穿刺点疼痛的发生率,提升产妇满意度,且不影响手术进程和分娩结局.

关键词：椎管内麻醉、腰痛、头痛、剖宫产

所属期刊栏目：34

分类号：R173(妇幼卫生)

资助基金：合肥市卫生健康委应用医学研究项目HWK2021yb017

在线出版日期：2023-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：92-98