初产妇产后盆底功能相关性尿动力障碍现状及其预警因素分析

摘要：

目的 分析唐山地区初产妇产后盆底功能相关性尿动力障碍现状及其预警因素,进而指导临床有针对性地干预和管理.方法 选取 2021 年 9 月至 2022 年 6 月唐山市妇幼保健院收治的 120 例初产妇,根据产后是否出现盆底功能相关性尿动力障碍分为障碍组和正常组,采用尿流动力学仪检测两组产后 6 周的尿动力学,比较两组社会人口学资料和临床特征,通过Logistic回归分析盆底功能相关性尿动力障碍的预警因素,采用 R 语言绘制盆底功能相关性尿动力障碍的列线图预测模型.结果 障碍组最大尿流率、腹压漏尿点压小于正常组(t值分别为 9.930、3.773,P＜0.05),障碍组孕期体质量指数增加值、顺产、阴道撕裂 2 度、产后子宫脱垂、产后阴道壁脱垂的比例均高于正常组(t值分别为 6.100、24.951、31.434、6.340、5.681,P＜0.05),产后盆底肌康复比例小于正常组(x2=15.422,P＜0.05).多因素分析发现,孕期体质量指数增加值(OR=15.064,95%CI:2.625～86.442)、顺产(OR=11.672,95%CI:1.007～135.29)、阴道撕裂 2 度(OR=14.169,95%CI:1.846～108.75)、产后子宫脱垂(OR=12.063,95%CI:2.177～66.840)、产后阴道壁脱垂(OR=11.992,95%CI:1.935～74.316)是盆底功能相关性尿动力障碍的危险因素;产后盆底肌康复(OR=0.622,95%CI:0.399～0.971)是盆底功能相关性尿动力障碍的保护因素;各预警因素预测风险能力指数(C-index)为 0.941,预测能力较高.采用受试者工作特征曲线(ROC)评价列线图预测效能显示,其曲线下面积(AUC)为 0.941(95%CI:0.902～0.981),敏感度为 94.23%,特异度为 86.76%,外部验证显示列线图预测的发生率与实际发生率具有较高的一致性,其校准度为 0.883.结论 基于孕期体质量指数增加值、顺产、阴道撕裂 2 度、产后盆底肌康复、产后子宫脱垂、产后阴道壁脱垂构建的列线图可用于盆底功能相关性尿动力障碍的预测,以帮助临床医师早期制定干预措施.

关键词：初产妇、盆底功能、尿动力障碍、阴道撕裂、子宫脱垂

所属期刊栏目：34

分类号：R173(妇幼卫生)

资助基金：河北省医学科学研究课题20221760

在线出版日期：2023-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：45-50