重度肥胖产妇分娩方式对新生儿不良结局的影响

摘要：

目的 探讨重度肥胖产妇(BMI≥35kg/m2)不同分娩方式对新生儿不良结局的影响.方法 应用回顾性队列研究方法,收集2011年1月至2021年1月在十堰市妇幼保健院住院分娩的重度肥胖产妇4827例,以及新生儿病历资料.根据产妇分娩方式将其分为阴道试产组(2789例)与计划剖宫产组(2038例),并进一步将阴道试产组分为阴道分娩组(2152例)与中转剖宫产组(637例).比较并分析接受阴道试产与计划剖宫产,以及阴道分娩与中转剖宫产产妇的新生儿不良结局状况.结果 在2789例阴道试产产妇中,阴道试产中转剖宫产为637例,中转剖宫产率为22.84％.阴道试产组产妇的年龄、受教育年限、孕次、产次、分娩孕周、新生儿出生体重与计划剖宫产组比较差异均有统计学意义(t=6.441～19.129,P<0.05);阴道试产组产妇的产前定期检查、初产妇、孕前高血压、妊娠期高血压疾病、孕前糖尿病、妊娠期糖尿病、孕前冠心病、新生儿男性的分布与计划剖宫产组比较差异均有统计学意义(χ2=13.136～388.593,P<0.05).阴道试产组新生儿入住新生儿重症监护病房(N IC U)的比例明显低于计划剖宫产组,差异有统计学意义(χ2=30.063,P<0.05);在阴道试产组的阴道分娩组与中转剖宫产组中,阴道分娩组的新生儿1min Apgar评分≤7分、5min Apgar评分≤7分及入住NICU的分布均明显低于中转剖宫产组,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.656、12.052、101.262,P<0.05).阴道试产与计划剖宫产对新生儿不良结局均无明显影响(P>0.05);相较于计划剖宫产,阴道试产中的阴道分娩是新生儿入住NICU的保护因素(OR=0.785,95％CI:0.626～0.985,P<0.05);相较于计划剖宫产,阴道试产中的中转剖宫产是新生儿1min Apgar评分≤7分、5min Apgar评分≤7分、入住NICU的危险因素(OR=2.017,95％C I:1.221～3.331,P<0.05;OR=2.293,95％C I:1.444～3.642,P<0.05;OR=1.754,95％C I:1.099～2.799,P<0.05).结论 与计划剖宫产比较,阴道试产并未增加新生儿不良结局的发生率,成功的阴道试产可以降低新生儿不良结局的发生率,而失败的阴道试产则不利于新生儿结局.

关键词：肥胖、计划分娩、母婴结局、阴道分娩、剖宫产

所属期刊栏目：34

分类号：R17(妇幼卫生)

在线出版日期：2023-02-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：26-31