拉米呋定治疗2岁以下婴幼儿乙型病毒性肝炎3例

摘要：

目的 评价拉米呋定治疗2岁以下婴幼儿乙型病毒性肝炎的疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在复旦大学附属金山医院儿科和复旦大学附属儿科医院就诊的3例乙型病毒性肝炎患儿资料,分析患儿口服拉米呋定治疗前后肝功能、乙肝病毒(HBV)-DNA和乙肝血清学标志物的变化.结果 3例患儿均为婴儿期起病,表现为谷丙转氨酶(ALT)升高(病例1、病例2、病例3分别为594IU/mL、254IU/mL、526IU/mL),乙肝病毒DNA高滴度(病例1、病例2、病例3分别为4.6×106 IU/mL、3.7×106 IU/mL、3.8×106 IU/mL),其中病例1、病例2的乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性,病例3 HBeAg阴性,病例1行肝脏活组织检查,病理学表现为小叶结构紊乱伴点状坏死,门管区中度炎症伴界面肝炎和桥接坏死.3例患儿经实验室检查均除外其他感染及代谢性因素所导致的ALT升高.口服拉米呋定3mg·kg-1·d-1,病例1服药9个月,停药2年6个月,复查肝功能正常,乙肝病毒表面抗体(HBsAb)阳性,乙肝病毒DNA正常,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阴性.病例2服药20个月,停药1年,复查肝功能正常,HBsAb阳性,乙肝病毒DNA正常,HBsAg阴性.病例3目前正在用药中,肝功能正常,乙肝病毒DNA滴度正常,HBsAg阳性,HBeAg、乙肝病毒e抗体(HBeAb)均阴性.3例患儿母亲均为乙肝大三阳,患儿在出生24h内接种乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗.结论 拉米呋定可作为2岁以下婴幼儿乙型病毒性肝炎急性加重的治疗选择之一,但需严格掌握用药指征,同时监测不良反应,确保用药安全.

关键词：乙型病毒性肝炎、病毒性肝炎、婴幼儿、拉米呋定

所属期刊栏目：32

分类号：R725.1(儿科学)

在线出版日期：2021-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：926-930