腰硬联合麻醉对妊娠期肺动脉高压剖宫产女性血流动力学及应激反应的影响

摘要：

目的 探讨腰硬联合麻醉对妊娠期肺动脉高压剖宫产产妇血流动力学及应激反应的影响.方法 回顾性分析2015年9月至2019年10月在韶关市妇幼保健院行剖宫产的肺动脉高压产妇68例的临床资料,依据麻醉方式的不同分为研究组(38例)、对照组(30例).研究组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.比较两组产妇麻醉起效时间、手术时间及麻醉用药量,同时比较两组产妇不同时刻[麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、胎儿取出时(T3)及手术结束后(T4)]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心率(HR)及总外周血管阻力(TPR)],进一步分析两组产妇不同时刻应激反应相关指标[血清皮质醇(Cor)、血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及肾上腺素(A)]和母婴结局.结果 研究组麻醉起效时间显著短于对照组(t=35.905,P<0.05),麻醉用药量显著少于对照组(t=37.133,P<0.05),两组产妇手术时间比较差异无统计学意义(t=0.951,P>0.05).两组产妇不同时间点MAP、CO、HR、TPVR比较差异均有统计学意义(F值2.567～3.454,P<0.05),研究组产妇T3和T3时间点MAP、HR、TPVR均显著低于对照组产妇(t值2.346～4.576,P<0.05),而两组产妇不同时间CO比较差异均无统计学意义(t值0.209～0.674,P>0.05).两组产妇不同时间点Cor、AngⅡ、肾上腺素水平比较差异均有统计学意义(F值为2.668～3.576,P<0.05),研究组产妇手术10min、术后5h的Cor、AngⅡ、肾上腺素水平均显著低于对照组产妇(t值为2.576～4.012,P<0.05).研究组产妇心动过缓、胎儿窒息发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 妊娠期肺动脉高压剖宫产产妇采用腰硬联合麻醉,麻醉起效快、麻醉用药量少,可改善血流动力学及应激反应指标,同时还可降低产妇心动过缓、胎儿窒息发生率.

关键词：腰硬联合麻醉、肺动脉高压、剖宫产、血流动力学、应激反应

所属期刊栏目：32

分类号：R714.252(妇产科学)

资助基金：广东省医学科研基金A2017107

在线出版日期：2021-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：890-895