不同年龄HR-HPV病检结果在宫颈癌筛查中的价值

摘要：

目的 探讨不同年龄段高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性者阴道镜病理检查结果在宫颈癌筛查中的价值.方法 收集2017年1月至12月在绍兴市妇幼保健院门诊就诊检测HR-HPV者16 510例,选取有阴道镜组织学活检病例908例,分析不同年龄组(≤30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、≥61岁)患者HR-HPV感染状况及与病理组织结果的关系.结果 ①在908例阴道镜组织病理结果中,HPV16型阳性活检人群的高级别及以上病变[≥高级别鳞状上皮内病变(HSIL)]检出率占47.27％ (104/220)、HPV18型占25.61％ (21/82)、其他12型HR-HPV占19.07％ (90/472)、HR-HPV阴性占4.48％(6/134),组间比较差异有统计学意义(Z=57.64,P＜0.05).活检人群鳞状上皮病变[HSIL、鳞癌(SCC)]中,HPV16型检出率占87.18％ (102/117)、HPV18型占12.82％ (15/117);宫颈腺上皮病变[原位腺癌(AIS)、腺癌(AC)]中,HPV16型检出率占25.00％ (2/8)、HPV18型占75.00％ (6/8),HPV16与18型组间比较差异有统计学意义(x2=20.71,P＜0.05).②各个年龄组活检人群中≥HSIL检出率组间比较及与低级别鳞状上皮内病变(LSIL)检出率(除≥61岁组)比较,差异均有统计学意义(x2值分别为15.78、22.12,均P＜0.05).③在472例其他12型HR-HPV阳性活检人群中,细胞学诊断未见上皮内病变或恶性细胞(NILM)者≥HSIL检出率占6.06％ (8/132),≥意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)者≥HSIL检出率占24.12％ (82/340),两者比较差异有统计学意义(x2=14.71,P＜0.05).④HPV16/18阳性联合细胞学分流其他12型HR-HPV的检测方法在活检人群中筛查≥HSIL的敏感度为97.29％ (215/221),特异度为18.63％ (128/687),阳性预测值为27.78％ (215/774),阴性预测值为95.52％ (128/134).结论 HPV分型检测作为宫颈癌初筛策略是合理且可行的.对≤30岁者可选择性行HR-HPV检测;在＞30岁的HR-HPV阳性女性中应重点关注41～50岁组,建议直接行阴道镜检查.若36～51岁伴有HPV18型阳性者,行阴道镜检查的同时应注重宫颈管内膜搔刮术.对HR-HPV阴性者,建议应定期接受宫颈癌筛查,若有异常症状体征,可联合细胞学与HPV检查,必要时可行阴道镜及宫颈管内膜搔刮术.

关键词：高危型人乳头瘤病毒、宫颈癌筛查、不同年龄组、筛查

所属期刊栏目：30

分类号：R737.33(肿瘤学)

资助基金：浙江省公益性技术研究社会发展项目2016C33223

在线出版日期：2019-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1368-1373