绝经后子宫内膜增厚的临床病理特征分析

摘要：

目的 分析绝经后子宫内膜增厚的临床病理特点.方法 收集新疆石河子大学医学院第一附属医院妇科自2017年1至12月收治的180例绝经后因子宫内膜增厚(≥4mm)接受内膜活检的患者的临床病理资料,根据绝经后有无阴道异常出血(AUB)分为AUB组和无AUB组各90例.分析两组组间及组内多个临床指标与内膜病理检查结果的关系,多因素Logistic逐步回归分析AUB组内的独立危险因素,通过ROC曲线确定绝经后内膜增厚且不伴AUB的女性人群内膜癌筛查的最佳预测值.结果 ①AUB组和无AUB组组内最常见的子宫内膜良性病理检查均是绝经期内膜(33.34％vs.48.90％),其次为内膜息肉(17.78％vs.24.44％)和内膜单纯性增生(14.44％vs.17.78％).AUB组的内膜癌发生率显著高于无AUB组(χ2=18.127,P<0.05),无AUB组的绝经期内膜发生率高于AUB组(χ2=6.763,P<0.05).②AUB组患者的平均内膜厚度为(10.01±5.69)mm,显著高于无AUB组患者的内膜厚度(7.59±3.34)mm(t=17.516,P<0.05).③AUB组的单因素分析:年龄≥60岁、初潮年龄≤12岁、绝经年龄≥50岁、不孕史均是AUB组内膜恶变的影响因素(χ2值分别为6.731、5.494、4.935、6.732,均P<0.05),AUB组中恶性内膜的平均内膜厚度显著高于良性内膜(t=-4.163,P<0.05),而绝经年限≥25年的患者发生内膜癌的几率低于绝经年限<25年的患者(χ2=5.400,P<0.05);多因素分析:内膜厚度(OR=1.254,95％CI:1.094～1.436)、年龄≥60岁(OR=7.775,95％CI:1.550～39.003)、初潮年龄≤12岁(OR=6.123,95％CI:1.780～20.926)及绝经年限≥25年(OR=0.100,95％CI:0.011～0.881)均是AUB组患者发生内膜恶变的独立影响因素(均P<0.05).④在无AUB组,仅发现恶性病变患者的平均内膜厚度高于良性病变(t=-3.085,P<0.05),其他比较均无统计学差异(均P>0.05).⑤在已绝经人群中子宫内膜增厚且不伴AUB者,ROC曲线上约登指数最高时的临界点为9.50mm时,AUC最大,为0.808(95％CI:0.785～0.904,P<0.05),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00％、95.35％、42.85％、98.80％.结论 绝经后子宫内膜增厚且无AUB的人群,内膜活检大多数为内膜良性疾病,当内膜厚度≥9.50mm时,建议行内膜活检排除内膜病变.

关键词：绝经、子宫内膜增厚、子宫内膜癌、病理

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分类号：R711.74(妇产科学)

资助基金：国家重大慢性非传染性疾病防控研究资助项目2016YFC1302901;新疆生产建设兵团重点领域科技攻关计划资助项目2017DB012

在线出版日期：2019-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1229-1234