川崎病初始剂量丙种球蛋白治疗敏感或无反应的相关因素分析

摘要：

目的 探讨影响川崎病(KD)患儿应用初始剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗敏感或者无反应的相关因素.方法 选取2016年1月至2017年1月在重庆医科大学附属永川医院就诊的KD患儿120例进行回顾性分析,根据研究对象的临床治疗情况及其反应分为无反应组和敏感组.将无反应组与敏感组患儿的临床表现 、实验室检查的各项指标和心脏超声影像学特征进行比较,应用Logistic回归分析两组间存在明显差异的指标,确定独立相关因素,并做受试者工作特征(ROC)曲线,对初始剂量IVIG治疗无反应的参考指标进行观察.结果 敏感组95例(79.17％),无反应组25例(20.83％).无反应组超高热比例较敏感组明显增高,差异具有统计学意义(χ2=27.131,P<0.05);与敏感组比较,无反应组发生冠状动脉病变的概率明显升高,差异具有统计学意义(χ2=24.262,P<0.05);初始剂量IVIG 2g-1·kg-1·d-1单次给药患儿IVIG无反应的发生率明显高于每次1 g-1·kg-1·d-1分2次给药者,差异有统计学意义(χ2=5.502,P<0.05),但冠状动脉病变的发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.674,P>0.05).与敏感组比较,无反应组的C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)水平 、中性粒细胞(N)比例和白细胞(WBC)计数均明显升高,而血清清蛋白(ALB)水平则无反应组较敏感组明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为6.259、2.244、2.330、2.085、3.701,均P<0.05);多因素Logistic回归分析表明ALB水平降低 、CRP水平及N比例升高是初始剂量IVIG治疗无反应的独立危险因素(OR值分别为0.781、1.111、1.175,均P<0.05);经ROC曲线下面积计算得出ALB、CRP和N比例可作为初始剂量IVIG治疗无反应有价值的预测指标,临界值分别为33.11g/L、78.5mg/L和0.72.结论 当KD患儿出现ALB≤33.11g/L或CRP≥78.5mg/L、N比例 ≥0.72中任意一种情况时提示发生初始剂量IVIG治疗无反应的可能性升高.

关键词：川崎病、丙种球蛋白、无反应、预测

所属期刊栏目：28

分类号：R543(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2018-02-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1642-1645