左侧乳腺癌术后逆向调强放疗引起放射性心脏损伤的临床研究

摘要：

目的：研究临床、物理因素对左侧乳腺癌术后逆向调强放疗后放射性心脏损伤（ RIHD）发生的影响。方法对32例左乳腺癌术后患者采用逆向调强放疗，所有患者分别在放疗前、放疗中（30Gy时）、放疗结束时和放疗结束后1个月及3个月检测心电图和血清肌钙蛋白I（ cTnI）。应用NCI-CTCAE 3．0版对急性放射性心脏分级标准评价。采用单因素分析临床、物理因素与心脏损伤的关系。结果放疗结束3月未检测出cTnI异常。随着心脏受照射量的增加，血清cTnI含量随之升高，放疗剂量达DT 30Gy时血清cTnI含量较放疗前升高，差异有显著性（t＝2．476，P＜0．05）；放疗结束时与放疗前的比较，血清cTnI含量显著升高（t＝9．834，P＜0．001），放疗后1个月与放疗前比较，cTnI含量仍有轻度升高，差异有统计学意义（t＝2．865，P＜0．05）；放疗后3个月与放疗前比较，显示血清cTnI含量变化无统计学差异（t＝0．284，P＞0．05）。无心脏损伤组和有心脏损组年龄、KPS评分、病理类型、ER表达情况、PR表达情况、Her-2表达情况均无显著性差异（χ2值分别为1．91、0．36、1．54、0．68、2．50、0．10，均P＞0．05），无心脏损伤组心脏Dmax、心脏V30均显著低于有心脏损伤组（t值分别为2．29、3．34，均P＜0．05），而两组心脏Dmin、心脏Dmean、心脏V40均无显著性差异（t值分别为1．89、1．68、1．56，均P＞0．05）。结论乳腺癌逆向调强放疗后心脏的损伤以心电图异常较为常见，其中心脏Dmax、V30是放射性心脏损伤发生的影响因素。血清中cTnI的变化可早期反映放射性心脏损伤，以利于尽早预防和治疗放疗并发症和后遗症。

关键词：乳腺肿瘤、乳癌根治术、逆向调强放疗、放射性心脏损伤

所属期刊栏目：27

分类号：R655.8(外科学各论)

资助基金：瑞安市科技局计划资助项目编号YY2014052

在线出版日期：2016-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：856-858