21065 复发性流产与卵巢储备功能减退
”英”/Hofmann GE…∥Fertil Steril.-2000,74.-1192-1195.3次自然流产称为复发性流产(RPL).复发性流产与内分泌失调,自身免疫疾病,遗传性疾病,孕妇及性伴侣高龄化,炎症,环境毒素及子宫先天性发育不良或畸形等多种原因有关.胎儿染色体异常(多见于非整倍体),流产的危险性增加,常见于高龄孕妇.30岁前妇女的生育力最强,30～40岁之间生育力逐步下降,40岁后迅速下降.妇女生育力下降主要与卵泡耗竭有关,已有一些生殖研究中心对不孕人群或将行体外授精的妇女进行卵巢储备筛查试验.采用的方法是测定卵泡早期血FSH水平和克罗米酚负荷试验(CCCT)以评估妇女的生育力.该文作者采用CCCT法对692例不孕妇女进行了卵巢储备能力筛查,受试指征是①年龄＞35岁;②原因不明不孕症;③单个卵巢或HMG刺激反应差.CCCT方法是:月经第3天测血清FSH、E2水平,月经第5～9天口服克罗米酚100 mg,月经第10天再测血清FSH值.月经第3、10天血FSH值≥25 MIU/ML为异常.该组有复发性流产44例称RPL组(复发性流产定义为连续3次或以上孕早期自然流产,无活产或活婴,固定配偶),余648例非复发性流产为对照组.比较两组患者年龄、孕产次、月经周期月经第3、10天FSH水平.数据经统计分析.RPL组年龄33±4.6岁,低于对照组的35±4.3(P＝0.04).RPL组孕次显著高于对照组(4±1次对1±1次,P＝0.000 1).两组月经周期时间无差异,分别为29±4天对28±5.6天.RPL组月经第3天E2水平33±19 pg/mL,对照组为36±25 pg/mL,两组无差异.月经第3天FSH水平RPL组明显低于对照组(8.9±7 mIU/mL对11±8 mIU/mL,P=0.01),而月经第10天的FSH值两组无差异(11±8 mIU/mL对12±11 mIU/mL,P=0.16).RPL组CCCT试验异常8例(18%),对照组117例异常(18%),两组无差异.两组月经第3、10天FSH水平异常发生率也无差异.两组CCCT试验正常者妇女分娩率相似,RPL组36%,对照组37%,两组CCCT试验异常者分娩率均较低,RPL组无1例分娩,对照组分娩率为4.2%,但无显著差异.研究者认为部分原因不明的复发性流产是卵巢储备功能减退所致,对这部分病人可测定卵泡早期血FSH水平或克罗米酚负荷试验(CCCT)试验予以鉴别.CCCT试验应在抗凝和免疫治疗前进行.(刘茗敏摘录 杨建明 程忠平审校)
复发性流产、卵巢储备能力、对照组、月经周期、负荷试验、生育力、克罗米酚、妇女、分娩率、孕早期自然流产、先天性发育不良、胎儿染色体异常、自身免疫疾病、孕妇、年龄、卵泡、不孕、异常发生率、遗传性疾病、内分泌失调
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R71(妇产科学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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