VMAT与IMRT在局部晚期宫颈癌放疗中的剂量学差异

摘要：

目的:比较分析容积弧形调强放射治疗（VMAT）与固定野调强适形放射治疗（IMRT）在局部晚期宫颈癌延伸野放疗计划中的剂量学差异。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的20例宫颈癌患者的临床资料，患者年龄（56.3±9.1）岁，范围39~78岁，均行CT扫描，对所有患者进行计划靶区（PTV）、转移淋巴结计划靶区（PGTV
nd）以及膀胱、直肠、双侧股骨头、肝、双肾、小肠、脊髓等危及器官的勾画。按照随机数字表法将患者分为IMRT组和VMAT组，每组10例，分别进行IMRT和VMAT的放疗计划；其中IMRT组患者年龄（54.1±7.1）岁，VMAT组患者年龄（58.1±10.8）岁。比较2组患者靶区的剂量参数、危及器官的剂量参数以及机器总跳数、有效治疗时间。计量资料的组间比较采用
t检验。
结果:在PTV中，VMAT组的适形指数（0.81±0.03）高于IMRT组（0.79±0.23），且差异有统计学意义（
t=-2.190，
P=0.035）。在PGTV
nd中，VMAT组的均匀性指数（0.06±0.01）低于IMRT组（0.07±0.01），且差异有统计学意义（
t=-2.315，
P=0.026）。在膀胱受照射剂量中，VMAT组的V
20 Gy（V
x Gy表示接受≥x Gy照射的体积占总体积的百分比）为（92.64±2.29）%，低于IMRT组的（93.98±1.47）%，且差异有统计学意义（
t=2.220，
P=0.032）。在直肠受照射剂量中，VMAT组的V
20 Gy为（92.20±2.21）%，低于IMRT组的（93.68±1.88）%，且差异有统计学意义（
t=2.282，
P=0.028）。在肝受照射剂量中，VMAT组的V
10 Gy、V
20 Gy分别为（7.73±0.39）%、（5.14±0.68）%，均低于IMRT组的V
10 Gy[（7.93±0.10）%]、V
20 Gy[（5.51±0.16）%]，且差异均有统计学意义（
t=2.372、2.367，
P=0.023、0.023）。在小肠受照射剂量中，VMAT组的V
20 Gy、V
30 Gy、V
40 Gy和平均剂量（D
mean）分别为（77.67±4.64）%、（39.21±1.10）%、（18.35±3.05）%和（30.36±3.46） Gy，均低于IMRT组的V
20 Gy[（80.24±1.05）%]、V
30 Gy[（42.34±6.00）%]、V
40 Gy[（22.34±6.01）%]和D
mean[（34.23±6.71） Gy]，且差异均有统计学意义（
t=2.228~2.628，均
P<0.05）。在脊髓受照射剂量中，VMAT组的V
20 Gy和D
mean分别为（38.81±2.33）%和（11.46±4.26） Gy，均低于IMRT组的V
20 Gy[（42.88±6.19）%]和D
mean[（17.97±7.40） Gy]，且差异均有统计学意义（
t=2.752、3.410，
P=0.009、0.002）。在左肾受照射剂量中，VMAT组的V
20 Gy和D
mean分别为（11.67±2.36）%和（10.02±2.19） Gy，均低于IMRT组的V
20 Gy[（15.56±7.50）%]和D
mean[（14.06±7.29） Gy]，且差异均有统计学意义（
t=2.216、2.375，
P=0.033、0.023）。在右肾受照射剂量中，VMAT组的V
20 Gy和D
mean分别为（11.72±2.31）%和（10.07±2.15） Gy，均低于IMRT组的V
20 Gy [（16.67±6.92）%]和D
mean[（13.92±7.17） Gy]，且差异均有统计学意义（
t=3.030、2.295，
P=0.004、0.027）。在左股骨头受照射剂量中，VMAT组的V
10 Gy、V
20 Gy、V
30 Gy、V
40 Gy、V
50 Gy及D
mean均低于IMRT组[（74.77±2.33）%对（78.51±7.46）%、（34.37±2.74）%对（38.91±7.20）%、（14.77±2.33）%对（18.51±7.46）%、（2.99±1.03）%对（4.98±3.73）%、（0.48±0.22）%对（0.99±0.65）%、（34.32±2.79） Gy对（38.41±6.67） Gy]，且差异均有统计学意义（
t=2.147~3.359，均
P<0.05）。在右股骨头受照射剂量中，VMAT组的V
50 Gy为（0.02±0.01）%，低于IMRT组的V
50 Gy [0.03±0.01%]，且差异有统计学意义（
t=2.997，
P=0.005）。VMAT组的机器总跳数为（536.16±42.37），低于IMRT组的（614.44±59.44），且差异有统计学意义（
t=-5.362，
P<0.001）；VMAT组的有效治疗时间为（152.23±0.31） min，短于IMRT组的（453.88±9.94） min，且差异有统计学意义（
t=-151.708，
P<0.001）。
结论:对于局部晚期宫颈癌，VMAT计划的适形度及均匀性较好，更能保护危及器官，且可减少机器跳数，缩短治疗时间。

关键词：宫颈肿瘤、辐射剂量、放射疗法，调强适形、容积弧形调强放射治疗

所属期刊栏目：47

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：477-483