Ⅰ~ⅢB期可切除周围型非小细胞肺癌患者临床及高分辨率CT影像特征与EGFR基因突变的相关性研究

摘要：

目的:探讨Ⅰ~ⅢB期可切除周围型非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床及高分辨率CT（HRCT）影像特征与表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年4月于惠州市中心人民医院行手术切除、术后行EGFR基因检测且临床分期为Ⅰ~ⅢB期的周围型NSCLC患者164例，其中男性86例、女性78例，年龄（60.3±9.3）岁。根据EGFR基因检测结果将患者分为EGFR基因突变型组和野生型组，分析患者的临床及HRCT影像特征并进行统计学分析。计量资料的比较采用两独立样本
t检验，计数资料的比较采用
χ2检验或Fisher确切概率检验。筛选差异有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积对构建的回归模型的诊断效能进行评估。
结果:164例NSCLC患者中，EGFR基因突变型组114例（69.51%）、野生型组50例（30.49%）。与EGFR野生型组比较，EGFR基因突变型组多见于女性、年龄<60岁、无吸烟史、病理类型为肺腺癌的患者，且2组间的差异均有统计学意义（
χ2=21.91、-4.71、34.64，Fisher确切概率法，均
P<0.05）。HRCT影像特征中，EGFR基因突变型组肿瘤最大径小于野生型组[（2.52±1.51） cm对（4.12±6.07） cm]，且肿瘤多位于右肺，密度类型多为磨玻璃影和（或）混合磨玻璃影，多伴有分叶征、支气管充气征和胸膜牵拉征，与EGFR野生型组相比，差异均有统计学意义（
t=2.14，
χ2=10.13~19.05，均
P<0.05）。2组患者在术后临床分期、癌胚抗原水平、肿瘤伴有毛刺征、坏死、血管集束征、空泡征、空洞征、胸腔淋巴结肿大中的差异均无统计学意义（
χ2=0.40~2.33，Fisher确切概率法，均
P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，患者无吸烟史（
OR=0.225，95%
CI：0.066~0.764）和肿瘤伴有分叶征（
OR=3.344，95%
CI：1.079~10.360）是EGFR基因突变的独立预测因子（均
P<0.05），回归模型的ROC曲线的曲线下面积为0.858。
结论:Ⅰ~ⅢB期可切除周围型NSCLC的临床及HRCT影像特征与EGFR基因突变具有一定的相关性，对指导临床评估患者情况有重要意义。

关键词：癌，非小细胞肺、体层摄影术，X线计算机、表皮生长因子受体、基因突变

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资助基金：广东省基础与应用基础研究基金省市联合基金2020A1515110563;广东省医学科研基金B2021052;The Basic and Applied Basic Research Fund of Provincal and Municipal Joint Fund of Guangdong Province2020A1515110563;The Medical Research Foundation of Guangdong ProvinceB2021052

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：461-467