10.3760/cma.j.cn121381-202204014-00275
MRI动态对比增强成像及DWI联合应用对进展期食管癌同步放化疗早期疗效评估的价值
目的:探讨MRI动态对比增强成像(DCE-MRI)联合磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)在进展期食管癌同步放化疗患者早期疗效评价中的应用价值。方法:回顾性分析2018年2月至2021年6月于江苏省肿瘤医院确诊的48例进展期食管癌患者放化疗治疗前、治疗第2~3周(治疗中)DWI-MRI和DCE-MRI的影像学及临床资料,其中男性24例、女性24例,年龄(67.1±7.7)岁。根据实体瘤疗效评价标准(RESIST)(1.1版)将患者分为治疗有效组和无效组。采用配对样本
t检验、Wilcoxon秩和检验比较容量转移常数(K
trans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、表观扩散系数(ADC)、K
trans的差值(ΔK
trans)、Kep的差值(ΔKep)、Ve的差值(ΔVe)、ADC差值(ΔADC)在治疗前、治疗中的差异;采用独立样本
t检验、Mann-Whitney
U检验比较K
trans、Kep、Ve、ADC、ΔK
trans、ΔKep、ΔVe、ΔADC在治疗有效组、无效组之间的差异;计数资料的比较采用
χ2检验或Kruskal-Wallis检验;采用单因素Logistic回归分析预测疗效的相关因素;采用多因素Logistic回归分析筛选出独立影响因素并建立疗效的预测模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。
结果:48例患者中,治疗有效组32例、无效组16例。治疗有效组治疗前K
trans高于无效组[0.42 (0.33,0.55)min
-1对0.29 (0.25,0.42)min
-1],差异有统计学意义(
Z=-2.909,
P=0.007);治疗有效组治疗前ADC高于无效组[(1.42±0.38)×10
-3 mm
2/s对(1.14±0.21)×10
-3 mm
2/s)]、治疗中ADC高于无效组[(2.30±0.43)×10
-3 mm
2/s对(1.63±0.44)×10
-3 mm
2/s]、ΔADC高于无效组[(0.86±0.39)×10
-3 mm
2/s对(0.45±0.49)×10
-3 mm
2/s],且差异均有统计学意义(
t=-3.244、-5.013、-3.068,均
P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,治疗前K
trans(
OR=1.093,95%
CI:1.021~1.171)、ΔK
trans(
OR=0.968,95%
CI:0.939~0.997)、治疗前ADC(
OR=18.304,95%
CI:1.606~208.659)、治疗中ADC (
OR=22.678,95%
CI:3.920~ 131.211)、ΔADC (
OR=9.996 ,95%
CI:1.802~55.440)是同步放化疗疗效的影响因素(均
P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果显示,治疗中ADC是影响疗效的独立预测因素(95%
CI:1.331~81.220,AUC=0.892,
P=0.026)。
结论:DCE-MRI联合DWI-MRI参数预测模型可对进展期食管癌同步放化疗治疗效果进行早期评价。
食管肿瘤、磁共振显像、磁共振动态对比增强成像、弥散加权成像、同步放化疗
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2024-01-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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