10.3760/cma.j.cn121381-202301011-00310
18F-FDG PET/CT在常见原发性胃淋巴瘤组织病理学分型鉴别诊断和预后评估中的价值
目的:探讨
18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在常见原发性胃淋巴瘤（PGL）[弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤]组织病理学分型鉴别诊断和预后评估中的价值。
方法:回顾性分析2015年3月至2022年3月于中南大学湘雅二医院行
18F-FDG PET/CT检查的83例PGL患者的临床资料和影像资料，其中男性39例、女性44例，年龄范围为13~78岁，中位年龄为56（48，66）岁。根据组织病理学类型将患者分为DLBCL （46例）和MALT淋巴瘤（37例），比较2种类型PGL患者的临床特征[性别、年龄、Lugano分期、B症状、乳酸脱氢酶（LDH）水平、国际预后指数（IPI）、细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）水平]、影像特征（胃壁厚度、胃壁增厚类型、病变部位、胃壁形态、胃外浸润）、代谢参数[最大标准化摄取值（SUV
max）、病灶糖酵解总量（TLG）、肿瘤代谢体积（MTV）]间的差异。计数资料用频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法；符合正态分布的计量资料以
±
s表示，组间比较采用两独立样本
t检验；不符合正态分布的计量资料以
M（
Q1，
Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney
U检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析代谢参数和胃壁厚度对鉴别DLBCL与MALT淋巴瘤的价值，对各代谢参数判断疾病进展的最佳临界值进行分类；采用Kaplan-Meier法进行生存分析，组间差异评估采用Log-rank法，对可能影响无进展生存（PFS）期的因素进行单因素和多因素Cox回归分析。
结果:DLBCL较MALT淋巴瘤更易发生胃周浸润、胃腔肿块、胃窦受累、多部位受累和胃壁弥漫性增厚，且差异均有统计学意义（58.7%对21.6%、21.7%对2.7%、71.7%对35.1%、54.3%对32.4%、43.5%对27.0%，
χ2= 3.99~11.56，均
P<0.05）；DLBCL患者的胃壁厚度、TLG、SUV
max显著高于MALT淋巴瘤患者[20.5（13.0，32.3）mm对12.0（10.0，16.5）mm、603.2（138.8，1 971.0）g对69.9（22.3，208.3）g、23.4±11.5对6.6±3.9]，差异均有统计学意义（
Z=-3.72、-4.24，
t=-9.30，均
P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，SUV
max、TLG、胃壁厚度对鉴别MALT淋巴瘤与DLBCL诊断效能的差异均有统计学意义（AUC=0.915、0.772、0.738，均
P<0.05），当SUV
max＝11.95为临界值时，灵敏度为80.4%，特异度为91.9%。Kaplan-Meier生存分析结果显示，DLBCL患者的胃壁厚度、SUV
max、TLG、MTV与PFS率相关，差异均有统计学意义（
χ2＝6.98~12.71，均
P<0.01）；MALT淋巴瘤患者的年龄、Lugano分期、IPI、Ki-67、胃壁弥漫性增厚与PFS率相关，差异均有统计学意义（
χ2＝4.31~15.11，均
P<0.05）。单因素Cox回归分析结果显示，胃壁厚度、SUV
max、TLG、MTV为DLBCL患者PFS期的危险因素（
HR＝5.749~8.768，均
P<0.05）；胃壁增厚类型为MALT淋巴瘤患者PFS期的危险因素（
HR＝8.683，
P＝0.022）。多因素回归分析结果显示，SUV
max为DLBCL患者PFS期的独立危险因素（
HR＝9.317，
P=0.047）。
结论:DLBCL和MALT淋巴瘤的
18F-FDG PET/CT显像有一定特征性，
18F-FDG PET/CT代谢参数既可以鉴别DLBCL与MALT淋巴瘤，同时也可以预测DLBCL患者的预后。
氟脱氧葡萄糖F18、正电子发射断层显像术、体层摄影术，X线计算机、胃、淋巴瘤，大B细胞，弥漫性、黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤
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湖南省重点领域研发计划2022SK2035;Hunan Key Areas Research and Development Plan2022SK2035
2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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