10.3760/cma.j.cn121381-202212002-00302
中期 18F-FDG PET/CT预测结外弥漫大B细胞淋巴瘤疗效和预后的方法学研究
目的:对比分析基于中期
18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT的4项评估指标预测结外弥漫大B细胞淋巴瘤（EN-DLBCL）初始化疗疗效和预后的效能。
方法:回顾性分析2011年5月至2020年4月于北京医院经组织病理学检查或随访结果明确诊断为EN-DLBCL的77例初诊患者[其中，男性35例、女性42例，年龄（62.7±16.2）岁]的资料，包括治疗前基线PET/CT、初始化疗3~4个周期时的中期PET/CT和临床资料，并通过医院电子病历系统或电话随访。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定中期PET/CT的最大标准化摄取值（SUV
max）的最佳临界值，将患者分为中期SUV
max<最佳临界值组和中期SUV
max≥最佳临界值组；按照中华医学会核医学分会淋巴瘤
18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南推荐，以ΔSUV
max%=70%为最佳临界值，将患者分为ΔSUV
max%<70%组和ΔSUV
max%≥70%组；根据中期Deauville五分法评分，将患者分为Deauville五分法评分1~3分组和4~5分组；根据Lugano疗效评估标准，以中期疗效将患者分为缓解组和未缓解组。采用
χ2检验、Kaplan-Meier生存分析和COX回归分析等方法分析基于中期PET/CT的SUV
max、Deauville五分法评分、Lugano疗效评估结果、ΔSUV
max%等指标对EN-DLBCL初始化疗疗效和预后预测的效能。
结果:（1）初始化疗结束时51例（66.2%）患者完全缓解；中期SUV
max<4.9组、Deauville五分法评分1~3分组的完全缓解率分别为82.6%（38/46）和85.0%（34/40），显著高于对应的其他组，差异均有统计学意义（
χ2=13.699、13.108，均
P<0.001）；以ΔSUV
max70%和Lugano疗效评估结果进行分组的各组，其完全缓解率之间的差异均无统计学意义（
χ2=0.018、0.368，均
P>0.05）。（2）中位随访时间为24个月，范围为4~105个月，随访结束时19例（24.7%）患者疾病进展、复发或死亡；SUV
max<4.9组、Deauville五分法评分1~3分组、Lugano疗效评估缓解组患者的2年无进展生存期（PFS）均显著优于对应的其他组，差异均有统计学意义（
χ2=6.148、4.586、4.765，均
P<0.05）；Lugano疗效评估缓解组患者的2年总生存期（OS）优于未缓解组，差异有统计学意义（
χ2=7.248，
P=0.007）；以ΔSUV
max70%分组的患者之间的PFS和OS的差异均无统计学意义（
χ2=0.051、3.331，均
P>0.05）。多因素COX回归分析结果显示，Lugano疗效评估结果、国际预后指数评分是EN-DLBCL患者PFS（
HR=12.179、14.330，
P=0.015、0.005）和OS（
HR=8.645、8.903，
P=0.008、0.041）的独立预测指标。
结论:基于EN-DLBCL患者中期
18F-FDG PET/CT的4项评估指标中，中期SUV
max<4.9和Deauville五分法评分1~3分能较好地预测EN-DLBCL患者初始化疗结束时的疗效是否为完全缓解，Lugano疗效评估结果是PFS和OS的独立预测指标。
淋巴瘤，大B细胞，弥漫性、正电子发射断层显像术、体层摄影术，X线计算机、预后、最大标准化摄取值、Deauville五分法、Lugano疗效评估
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2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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