10.3760/cma.j.cn121381-202204012-00269
18F-FDG PET/CT代谢体积参数对复发性宫颈癌的预后预测及其与外周血NLR、PLR相关性的研究
目的:探讨
18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT代谢体积参数肿瘤代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）对复发性宫颈癌患者生存预后预测的价值，以及其与外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）的关系。
方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月在蚌埠医学院第一附属医院行
18F-FDG PET/CT检查并被纳入研究的50例复发性宫颈癌患者[中位年龄为52 (45，66）岁]的临床资料和影像资料，得到最大标准化摄取值（SUV
max）和阈值为40% SUV
max、50% SUV
max时的体积参数：全身MTV40% （wbMTV40%）、wbMTV50%和全身TLG40% （wbTLG40%）、wbTLG50%。评价这些
18F-FDG PET/CT代谢体积参数与无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）的关系，以及其与外周血NLR、PLR的相关性。根据有无再次复发和死亡危险将患者分为无再次复发、再次复发和死亡3组。对患者的FIGO分期（Ⅰ+Ⅱ对Ⅲ+Ⅳ）、病理类型（鳞癌对腺癌）、复发部位（盆腔复发对远处复发）、初始治疗时的放射治疗（是对否）、复发后治疗（手术对非手术）和复发时的年龄（≥60.0岁对<60.0岁）进行危险分组；而患者的连续变量（NLR、PLR和
18F-FDG PET/CT代谢体积参数）则根据最佳临界值分为高、低组。采用Chi-square检验分析分类变量在各组间的差异。采用受试者工作特征曲线评估
18F-FDG PET/CT代谢体积参数对PFS及OS的预测效能并确定最佳临界值；再用Youden指数分析判定最佳临界值，进而确定最佳
18F-FDG PET/CT代谢体积参数。采用Kaplan-Meier法绘制预测患者PFS及OS的生存曲线，采用Log-rank法对组间生存曲线进行检验。采用Cox回归模型对复发性宫颈癌患者各项可能的预后因素进行单因素和多因素分析。将单因素分析中
P<0.05的变量纳入多因素回归分析中，得到PFS和OS的独立预测因素。采用Spearman相关分析法分析
18F-FDG PET/CT代谢体积参数与外周血NLR、PLR的相关性。
结果:所有患者初始的治疗方法在有无再次复发和死亡危险分组之间的差异有统计学意义（
χ2=26.386 ，
P=0.003），与无再次复发组的患者相比，再次复发和死亡组患者的PLR升高，且差异有统计学意义（
χ2=29.528 ，
P=0.001）。wbMTV50%对PFS和OS的预测效能高于其他代谢参数，其预测PFS的临界值为25.24 cm
3，曲线下面积（AUC）=0.753 （95%
CI：0.611~0.864，
P=0.009）；其预测OS的临界值为27.36 cm
3，AUC=0.780 (95%
CI：0.640~0.885，
P<0.001）。PLR预测PFS的临界值为188.2，AUC= 0.708 (95%
CI：0.562~0.868，
P=0.037），灵敏度为87.5%，特异度为50.5%；PLR预测OS的临界值为213.5，AUC=0.678 （95%
CI：0.531~0.803，
P=0.021），灵敏度为62.1%，特异度为76.0%。Cox多因素分析结果显示，wbMTV50%（
HR=0.260，
P=0.003）、PLR（
HR=0.380，
P=0.031）和初始治疗时的放射治疗（
HR=0.209，
P=0.014）是PFS的独立预测因素，同时wbMTV50%（
HR= 0.103，
P<0.001）和PLR（
HR=0.240，
P=0.012）也是OS的独立预测因素。SUV
max、wbTLG40%、wbTLG50%与NLR和PLR呈中度相关（
r=0.475、0.542、0.548、0.532、0.599、0.606，均
P<0.001），而wbMTV40%、wbMTV50%与NLR和PLR呈中度至高度相关（
r=0.715、0.629、0.766、0.642，均
P<0.001）。在相同阈值下，wbMTV与NLR和PLR的相关系数大于wbTLG。
结论:18F-FDG PET/CT代谢体积参数wbMTV50%是复发性宫颈癌患者PFS和OS的独立预测因素，与外周血NLR、PLR相关，可作为复发性宫颈癌预后的预测指标，为其个体化治疗提供有价值的信息。
宫颈肿瘤、正电子发射断层显像术、体层摄影术，X线计算机、预后、代谢体积参数
47
安徽省蚌埠医学院自然科学基金2020byzd095、BYKY18110;Natural Science Foundation of Bengbu Medical College of Anhui Province2020byzd095, BYKY18110
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共12页
69-80
