MSCT征象及强化参数预测T1期肾透明细胞癌Fuhrman组织病理学分级

摘要：

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT）征象及强化参数预测T1期肾透明细胞癌（ccRCC）的Fuhrman组织病理学分级。方法:回顾性分析2014年1月至2021年3月于江苏大学附属昆山医院经术后组织病理学检查确诊为T1期ccRCC的66例患者的临床资料和影像学资料，其中男性40例、女性26例，年龄（58.3±14.9）岁。所有患者依据Fuhrman组织病理学分级，分为低级别组（Ⅰ~Ⅱ级）和高级别组（Ⅲ~Ⅳ级），分析2组患者的MSCT平扫和增强图像，比较2组患者的MSCT征象及其强化参数的差异，分析观察指标的预测效能。符合正态分布的计量资料的组间比较采用
t检验；计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法；采用Kappa检验比较2名医师测量结果的一致性；以Fuhrman组织病理学分级为"金标准"，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）；采用二元多因素Logistic回归分析评估影响ccRCC Fuhrman组织病理学分级的独立危险因素。
结果:2组患者的MSCT表现在肿瘤形态、内部结构（囊变、坏死）、分叶征、假包膜、包膜侵犯、肿瘤强化均匀度的差异均有统计学意义（Fisher确切概率法，
χ2=8.800、7.830，均
P<0.05）。低级别组患者皮髓质期病灶的CT值、CT差值、增强比值、增强指数均高于高级别组[（169.03±36.50）HU
vs.（132.90±16.28）HU、（133.92±37.31）HU
vs.（95.40±19.84）HU、4.09±1.61
vs. 2.79±1.09、1.45±1.13
vs. 0.91±0.81]，且差异均有统计学意义（
t=2.180~5.082，均
P<0.05），4项指标的AUC分别为0.849(95%
CI：0.744~0.953，
P<0.001）、0.848(95%
CI：0.748~0.948，
P<0.001）、0.741(95%
CI：0.621~0.861，
P< 0.001）、0.757(95%
CI：0.637~0.878，
P<0.001），最佳临界值分别为152.5 HU、120.5 HU、3.356、0.953，约登指数分别为0.739、0.655、0.439、0.478。多因素Logistic回归分析结果表明，假包膜是Fuhrman组织病理学分级的独立预测因素（
OR=0.082，95%
CI：0.007~0.908，
P<0.05）。
结论:ccRCC患者平扫和增强MSCT图像的表现多样，结合皮髓质期肿瘤病灶CT值、CT差值、增强比值和增强指数，有助于预测Fuhrman组织病理学分级。其中，假包膜可以作为独立预测因素。

关键词：癌，肾细胞、体层摄影术，螺旋计算机、征象、强化特征、Fuhrman病理分级

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资助基金：江苏大学临床医学科技发展基金JLY2021050;昆山市重点专科培育项目昆卫〔2020〕3号;Clinical Medical Science and Technology Development Foundation of Jiangsu UniversityJLY2021050;Key Specialty Training Project of Kunshan CityKunwei 2020 No.3

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：18-25