10.3760/cma.j.cn121381-202203018-00252
门控心肌灌注显像评估慢性心力衰竭患者左心室机械同步性的应用及其与纽约心功能分级的关系
目的:探讨门控心肌灌注显像（GMPI）在评估慢性心力衰竭患者左心室机械同步性中的应用价值及其与纽约心功能分级的关系，分析慢性心力衰竭患者发生左心室机械同步性失调的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月在昆明医科大学附属延安医院行GMPI检查的81例慢性心力衰竭患者的临床资料，其中男性56例、女性25例，年龄（56.1±15.6）岁，同时纳入同期就诊的23名健康受检者为健康对照组，采集所有研究对象的GMPI指标[包括左心室射血分数（LVEF）、高峰充盈率（PFR）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、相位分布标准差（PSD）、相位直方图带宽（PHB）、静息总积分（SRS）]和实验室检查结果[包括超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、N末端B型利钠肽原（NTpro-BNP）]，GMPI检查和实验室检查的时间间隔不超过7 d。通过Kruskal Wallis检验与Spearman相关性分析法分析GMPI各指标、Hs-CRP、NTpro-BNP与慢性心力衰竭患者纽约心功能分级的关系。2组间独立样本的比较采用
t检验或Mann-Whitney
U检验，计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。通过Logistic回归分析探讨不同因素对慢性心力衰竭患者左心室机械同步性的影响。
结果:LVEF、LVEDV、LVESV、PFR、PHB、PSD、Hs-CRP、NTpro-BNP在心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ~Ⅳ级组间的差异均有统计学意义（
H=23.846、14.791、21.089、6.251、18.892、20.347、19.171、35.654，均
P<0.05）；心功能Ⅰ级组慢性心力衰竭患者与健康对照组相比，LVEF、LVEDV、LVESV、PFR、PSD、NTpro-BNP间的差异均有统计学意义（
t=4.084，
Z=3.462、3.038、3.519、3.489、2.203，均
P<0.05）。SRS、LVESV、LVEDV、PHB、PSD、NTpro-BNP、Hs-CRP水平与纽约心功能分级呈正相关（
r=0.235、0.547、0.474、0.481、0.458、0.671、0.439，均
P<0.05）；LVEF、PFR与纽约心功能分级呈负相关（
r=-0.563、-0.304，均
P<0.05）。单因素分析结果显示，左心室机械同步与不同步的慢性心力衰竭患者的年龄、LVEF、PFR、心率、LVEDV、LVESV、SRS、Hs-CRP、NTpro-BNP比较，差异均有统计学差异（
t=2.550、
χ2=6.146、
t=4.042、
Z=3.149、
χ2=5.335、
χ2=5.993、
Z=4.978、
χ2=6.154、
Z=4.381，均
P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，LVEF、SRS是慢性心力衰竭患者发生左心室机械同步性失调的独立影响因素（
B=-0.166、0.278，
B值标准误为0.068、0.130，Wald
χ2=5.927、4.584，
P=0.015、0.032，
OR=0.847、1.320，95%
CI：0.741~0.968、1.024~1.702）。
结论:LVEF、LVEDV、LVESV、PFR、PSD、NTpro-BNP可能具有早期诊断慢性心力衰竭的潜在价值；LVEF、LVESV、PFR、LVEDV、PHB、PSD、NTpro-BNP、Hs-CRP对慢性心力衰竭患者的心功能受损严重程度有提示作用，以NTpro-BNP、LVEF、LVESV的提示作用较优；SRS水平升高、LVEF水平降低是慢性心力衰竭患者发生左心室机械同步性失调的独立预测因子。
心脏门控单光子发射计算机辅助体层摄影术、心力衰竭、左心室机械同步性、纽约心功能分级
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昆明市卫生健康委员会卫生科研基金20200904-111;昆明市卫生科技人才培养基金2020SW-24;春城计划"春城名医"专项基金C202012021;昆明医科大学研究生创新基金2021S265;Health Research Foundation of Kunming Municipal Health Commission20200904-111;Kunming Health Science and Technology Talent Training Fund2020SW-24;"Famous Doctors in Spring City" Special Fund of Spring City PlanC202012021;Kunming Medical University Graduate Innovation Fund2021S265
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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