肺磨玻璃结节高分辨率CT影像特征及其与血管内皮生长因子、Ki-67、p53的相关性研究

摘要：

目的:探讨肺磨玻璃结节（GGN）高分辨率CT（HRCT）影像特征及其与免疫组织化学（IHC）检查指标的相关性，评估其对临床的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年5月于南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）经手术和组织病理学检查结果确诊的144例肺GGN患者的临床资料，其中男性46例、女性98例，年龄28~80（51.9±11.9）岁。所有患者均行手术及IHC检查，根据2021年世界卫生组织肺肿瘤组织新分类方法，将144例肺GGN患者分为浸润前病变（PI）、微浸润性腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IA）3组，比较3组肺GGN患者HRCT影像特征的差异及其与IHC检查指标的相关性。影像特征的组间比较采用方差分析或
χ2检验。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析影响因素及建立预测模型，并绘制受试者工作特征曲线，获得最佳诊断临界值。采用
χ2检验分析HRCT影像特征与IHC检查指标表达水平的相关性。
结果:单因素Logistic回归分析结果显示，GGN长径、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、瘤-肺边界、微血管穿行征、空气支气管征在3组间的差异均有统计学意义（
F=8.952~82.901，均
P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，GGN长径是评估肺GGN浸润性的独立危险因素。当GGN长径<6 mm时倾向于PI；当6 mm≤GGN长径≤10 mm时倾向于MIA；当GGN长径>10 mm时倾向于IA。IHC检查结果显示，血管内皮生长因子（VEGF）、p53、细胞增殖核抗原（Ki-67）对肺GGN浸润程度的预测价值较高，曲线下面积分别为0.829、0.773、0.760。相关性分析结果显示，GGN长径>10 mm、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、瘤-肺边界与VEGF、p53、Ki-67的高表达水平具有相关性（
χ2=13.582~41.351，均
P<0.05）；微血管穿行征与Ki-67的高表达和VEGF、p53的低表达水平具有相关性（
χ2=15.111、15.644、16.121，均
P<0.05）。
结论:GGN长径是评估肺GGN浸润性的独立危险因素，具有较好的诊断效能。肺GGN的HRCT影像特征与Ki-67、p53和VEGF表达水平具有相关性，将肺GGN的HRCT影像特征和IHC检查指标综合分析可以有效评估组织病理学分型、肿瘤细胞的增殖活性及浸润程度，为临床对肺GGN患者的管理及选择合适的治疗方案提供有价值的参考。

关键词：肺腺癌、磨玻璃结节、体层摄影术，X线计算机、免疫组织化学

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资助基金：佛山市自筹经费类科技计划2020001004262、2220001005383;Self-financing of Science and Technology Planing of Foshan2020001004262, 2220001005383

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：661-668