10.3760/cma.j.cn121381-202203002-00199
中高危DTC患者术后较高剂量 131I治疗后疗效反应的影响因素分析
目的:探讨无转移的中高危分化型甲状腺癌(DTC)患者术后给予较高剂量
131I治疗的疗效及其影响因素。
方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月于山西医科大学第一医院行DTC全切术后的378例中高危DTC患者的临床资料,其中男性103例、女性275例,中位年龄45(13~85)岁。所有患者均在术后给予首次
131I清甲和(或)辅助治疗,剂量3.70~5.55 GBq。同时
131I治疗前行术后残留甲状腺
99Tc
mO
4-显像,治疗后2~7 d行
131I治疗后全身显像(Rx-WBS)。所有患者在
131I治疗后至少6个月进行随访,中位随访时间16.3个月。依据2015年美国甲状腺协会(ATA)指南的疗效反应评估体系进行术后
131I治疗疗效反应评估并分析影响因素。采用Spearman秩相关分析评估术后残留甲状腺
99Tc
mO
4-显像靶/非靶比值(T/NT)与Rx-WBS评分的相关性;采用Mann-Whitney
U检验、
χ2检验或Fisher确切概率法分析所有观察指标在疗效满意(ER)组与疗效欠佳(nER)组间的差异是否有统计学意义;采用Logistic回归分析影响预后ER的独立危险因素,并绘制ROC曲线,获得最佳诊断临界值。
结果:ER组与nER组间在肿瘤最大径、术后刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平、N分期、术后与首次
131I治疗间隔时间的差异均有统计学意义(
Z=-7.127、-2.702,Fisher确切概率法,
χ2=6.783,均
P<0.05);年龄、性别、被膜受累、肿瘤多灶性、T分期、复发风险分层、首次
131I治疗剂量、TSH水平、尿碘水平、甲状腺
99Tc
mO
4-显像半定量指标T/NT、
131I Rx-WBS评分的差异均无统计学意义(
Z=-1.505~-0.664,
χ2=0.064~5.501,Fisher确切概率法,均
P>0.05)。Spearman秩相关检验分析结果显示,
99Tc
mO
4-显像T/NT与Rx-WBS显像评分呈中度相关(
r=0.530,
P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,psTg水平是预后ER的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,psTg水平预测ER的最佳临界值为5.90 ng/ml、灵敏度为83.76%、特异度为59.81%。
结论:给予较高剂量
131I治疗的中高危DTC患者,不论甲状腺
99Tc
mO
4-显像提示残留甲状腺多少均可以得到同样的ER比率;且术后2个月内行首次
131I治疗,可能获得更好的治疗疗效。另外,psTg是预测无转移中高危DTC患者临床ER的独立危险因素。
放射性核素治疗、碘放射性同位素、甲状腺球蛋白、分化型甲状腺癌、疗效、影响因素
46
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共8页
397-404