18F-FDG PET/CT对化疗中期弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后判断的价值

摘要：

目的:探讨
18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT参数对化疗中期弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后判断的价值。
方法:回顾性分析2011年1月至2020年1月河北医科大学第四医院112例DLBCL患者的临床资料和化疗3~4周期后（中期）
18F-FDG PET/CT显像资料，其中男性60例、女性52例，年龄16~79(49.5±16.6）岁。以最大标准化摄取值（SUV
max）的40%为阈值勾画感兴趣区（ROI），获得病灶的SUV
max、全身所有病灶总的代谢肿瘤体积（TMTV）、总的糖酵解总量（TTLG），在CT图像上测量6个靶病灶的最大垂直径乘积之和（SPD）。采用受试者工作特性（ROC）曲线计算各代谢参数和解剖测量参数预测患者无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期的最佳临界值。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Log-rank检验进行单因素分析，采用Cox比例风险回归模型对单因素分析有统计学意义的预后影响因素进行多因素分析。
结果:112例DLBCL患者中，在随访期间25例（22.3%）出现疾病进展、14例（12.5%）死亡。
18F-FDG PET/CT参数SUV
max、TMTV、TTLG和SPD预测DLBCL患者PFS期的最佳临界值分别为1.75、6.40 cm
3、9.30 g和3.53 cm
2，曲线下面积（AUC）分别为0.712、0.652、0.680、0.728(95%
CI：0.596~0.829、0.518~0.787、0.549~0.811、0.619~0.837，均
P<0.05）；预测OS期的最佳临界值分别为3.75、17.80 cm
3、19.05 g和5.67 cm
2，AUC分别为0.727、0.686、0.727、0.757(95%
CI：0.578~0.877、0.512~0.861、0.559~0.896、0.622~0.891，均
P<0.05）。单因素分析结果显示，年龄、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、国际预后指数评分、美国国家综合癌症网络-国际预后指数评分、Deauville评分以及SUV
max、TMTV、TTLG、SPD均是DLBCL患者PFS期（
χ2=5.152~22.998，均
P<0.05）和OS期的影响因素（
χ2=4.735~19.687，均
P<0.05）；乳酸脱氢酶（LDH）水平是OS期的影响因素（
χ2=4.154，
P<0.05），但不是PFS期的影响因素（
χ2=2.223，
P> 0.05）。多因素分析结果显示，年龄、ECOG评分、TTLG是影响DLBCL患者PFS期的独立危险因素（
HR=0.331、0.262、0.281，95%
CI：0.145~0.753、0.113~0.605、0.119~0.666，均
P<0.01）；LDH水平、SPD是影响DLBCL患者OS期的独立危险因素（
HR=0.594、1.922，95%
CI：0.360~0.979、1.123~3.290，均
P<0.05）。
结论:18F-FDG PET/CT参数SUV
max、TMTV、TTLG、SPD对化疗中期DLBCL患者预后有较好的判断价值。

关键词：淋巴瘤，大B细胞，弥漫性、正电子发射断层显像术、体层摄影术，X线计算机、氟脱氧葡萄糖F18、药物疗法、预后

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资助基金：河北省医学适用技术跟踪项目G2019028;Medical Applicable Technology Tracking Project of HebeiG2019028

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：261-269