初诊多发性骨髓瘤患者 18F-FDG PET/CT影像学表现与高危细胞遗传学异常的相关性及预后评估

摘要：

目的:探讨初诊多发性骨髓瘤（MM）患者的
18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT影像学表现与高危细胞遗传学异常（HRCA）的相关性及二者联合应用于MM患者预后评估中的价值。
方法:回顾性分析2016年6月至2020年11月于汕头市中心医院经骨髓组织病理学检查和实验室检查确诊为MM并于治疗前行
18F-FDG PET/CT显像的44例患者的临床资料和影像学资料，其中男性23例、女性21例，年龄38~91(61.1±9.6）岁。根据荧光原位杂交检测结果将患者分为有HRCA组和无HRCA组；根据国际骨髓瘤工作组发布的修订版国际分期系统（R-ISS）分期标准将患者分为Ⅰ期+Ⅱ期和Ⅲ期2组；根据Mayo骨髓瘤分层级风险调整治疗（mSMART）3.0危险度分层标准将患者分为标危组和高危组。分析所有患者的
18F-FDG PET/CT显像资料，根据局灶病变（FLs）个数≤3或>3、最大标准化摄取值（SUV
max）≤4.2或>4.2和有无髓外病变（EMD）分别将患者各分为2组。随访结束后统计患者的无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期。采用
χ2检验比较MM患者的
18F-FDG PET/CT影像学表现与临床特征、HRCA和分期的差异；采用多因素Logistic回归分析MM患者HRCA、R-ISS分期和mSMART 3.0分期的独立危险因素；采用Kaplan-Merier和Log-rank检验比较组间PFS期和OS期的差异；采用Cox比例风险回归模型分析MM患者PFS期和OS期的独立预后不良因素。
结果:FLs个数≤3或>3在不同R-ISS分期、不同mSMART 3.0分期和有无HRCA组间的差异均有统计学意义（
χ2=4.919、8.472、8.167，均
P<0.05）；有无EMD在不同mSMART 3.0分期和有无HRCA组间的差异均有统计学意义（
χ2=4.061、6.808，均
P<0.05）。FLs个数>3是HRCA、R-ISS分期和mSMART 3.0分期的独立危险因素（
OR=10.952、5.000、10.714，95%
CI：1.195~100.393、1.127~22.181、2.269~50.598，均
P<0.05）。有无EMD和有无HRCA组间PFS期和OS期的差异均有统计学意义（PFS期：
χ2=8.572、9.023，均
P<0.01；OS期：
χ2=6.030、4.877，均
P<0.05）。EMD是PFS期和OS期的独立预后不良因素（
OR=4.466、6.520，95%
CI：1.084~18.396、1.174~36.211，均
P<0.05）；HRCA是PFS期的独立预后不良因素（
OR=8.458，95%
CI：1.671~42.812，
P<0.05）。截至随访结束，无EMD且无HRCA或仅存在两者之一的患者，均未达到中位PFS期和中位OS期；同时存在EMD和HRCA的患者中位PFS期为11个月（
χ2=20.903，
P<0.001），中位OS期为17个月（
χ2=10.656，
P<0.01）。
结论:初诊MM的患者的
18F-FDG PET/CT影像学表现与HRCA存在相关性，二者联合应用对MM患者的预后评估有一定的预测价值。

关键词：多发性骨髓瘤、氟脱氧葡萄糖F18、正电子发射断层显像术、体层摄影术，X线计算机、细胞遗传学、预后

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资助基金：汕头市医疗卫生科技计划项目2017-119-17;Shantou Medical and Health Science and Technology Project2017-119-17

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：203-209