10.3760/cma.j.cn121381-202007044-00094
甲状腺球蛋白抗体与分化型甲状腺癌 131I治疗效果的关系研究
目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后
131I治疗前甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平及
131I治疗后TgAb的变化趋势对
131I治疗效果的预测作用。
方法:回顾性分析2016年12月至2018年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受甲状腺全切除术及
131I治疗的TgAb阳性DTC患者95例,其中男性16例、女性79例,年龄11~63 (37.74±11.27)岁。所有患者均在手术后2~6个月进行
131I治疗。根据美国甲状腺协会指南中DTC治疗反应评估体系及影像学表现,按照疗效评价结果将患者分为影像学表现满意组(A组,54例)、影像学表现不满意组(B组,19例)、影像学表现不确切组(C组,22例)。观察3组患者
131I治疗前TgAb水平、治疗后1.5、3~6、6~12个月的TgAb变化率及变化速率等指标,并对其可能影响疗效的因素进行分析。以治疗前TgAb水平、治疗后1.5个月和3~6个月TgAb变化率绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定其预测疗效的最佳临界值及诊断效能。计量资料的组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验;计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。对单因素分析中有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归分析。
结果:单因素分析结果显示,3组DTC患者在年龄(
F=3.48,
P=0.03)、淋巴结转移率(
χ2=10.28,
P<0.01)、治疗前TgAb水平(
χ2= 16.03,
P<0.01)、
131I剂量(Fisher确切概率法,
P=0.002)和治疗后1.5、3~6、6~12个月复查时的TgAb变化率及变化速率(6~12个月变化速率除外)的差异均有统计学意义(
χ2=8.55~22.79,均
P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,3组DTC患者在治疗前TgAb水平(
β=-0.006,
OR=0.994,
P<0.01)和治疗后1.5个月TgAb变化率(
β=0.327,
OR=1.387,
P=0.046)、3~6个月TgAb变化率(
β=2.521,
OR=12.439,
P=0.041)的差异均有统计学意义。ROC曲线分析结果显示,治疗前TgAb水平预测
131I疗效的最佳临界值为201.4 U/mL,灵敏度和特异度分别为74.1%、68.3%,曲线下面积为0.740;治疗后1.5个月和3~6个月TgAb变化率预测
131I治疗效果的最佳临界值分别为9.7%和19.2%,灵敏度和特异度分别为72.2%、61.0%和87.0%、58.5%,曲线下面积分别为0.660和0.752。
结论:DTC患者
131I治疗前TgAb水平可以预测
131I治疗效果,TgAb水平较低者疗效较好;
131I治疗后TgAb水平下降越显著,提示治疗效果越好。
分化型甲状腺癌、甲状腺球蛋白抗体、碘放射性同位素、近距离放射疗法、影像学表现
45
国家自然科学基金81671718、81873903、91959119、81271600;National Natural Science Foundation of China81671718, 81873903, 91959119, 81271600
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共7页
545-551