乳腺癌改良根治术后放疗两种固定方式在锁骨上下区摆位误差的比较

摘要：

目的:比较使用头颈肩热塑网罩和颈胸一体热塑体膜固定的乳腺癌改良根治术后放疗患者锁骨上下区的摆位误差。方法:回顾性分析2019年6至12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科收治的40例女性乳腺癌改良根治术后患者[中位年龄46（29~68）岁]的锁骨上下区靶区的锥形束CT（CBCT）图像，其中19例使用头颈肩热塑网罩进行体位固定（头颈肩网罩组，128次CBCT图像），21例使用颈胸一体架膜进行体位固定（颈胸一体膜组，143次CBCT图像）。分析2组患者锁骨上下区的摆位误差，并分别测量肩锁关节的位置移动幅度
ΔX、
ΔY、
ΔZ和三维空间位移
d。应用公式计算临床靶区至计划靶区（PTV）的外放边界值。将所有患者分成体重指数（BMI）<24 kg/m
2组（13例，86次CBCT扫描）和BMI≥24 kg/m
2组（27例，185次CBCT扫描），分析比较2组的摆位误差。2组之间的比较采用独立样本
t检验。
结果:头颈肩网罩组和颈胸一体膜组在锁骨上下区的平移摆位误差分别为左右方向：（1.78±2.40） mm和（2.26±1.91） mm（
t=0.687，
P=0.496）、头脚方向：（2.88±2.44） mm和（2.29±1.89） mm（
t=2.249，
P=0.030）、腹背方向：（2.48±1.79） mm和（1.66±2.00） mm（
t=0.998，
P=0.325）；在矢状面的旋转摆位误差分别为（0.91±0.61）度和（0.67±0.53）度，差异有统计学意义（
t=3.555，
P=0.001）。头颈肩网罩组和颈胸一体膜组在肩锁关节的位置移动幅度
ΔX、
ΔY、
ΔZ的平均值分别为3.65、4.61、3.11 mm和2.32、1.97、1.63 mm，三维空间位移
d的平均值分别为7.36 mm和4.03 mm。头颈肩网罩组和颈胸一体膜组锁骨上下区在左右方向、头脚方向和腹背方向的PTV外放边界值分别为6.1、8.9、7.5 mm和7.0、7.0、5.5 mm。BMI<24 kg/m
2组和BMI≥24 kg/m
2组患者在3个方向的平移和旋转摆位误差的差异均无统计学意义（
t=-1.103~0.938，均
P>0.05）。
结论:对于乳腺癌改良根治术后行锁骨上下区放疗的患者，相比头颈肩网罩固定，使用颈胸一体膜固定在头脚方向的摆位误差更小，而且对肩锁关节的体位固定效果更优。

关键词：乳腺肿瘤、乳房切除术，改良根治性、放射疗法，计算机辅助、体位固定、摆位误差

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资助基金：中国癌症基金会北京希望马拉松课题基金LC2019L02;北京协和医学院"中央高校基本科研业务费"3332019054;北京市希思科临床肿瘤学研究基金会希思科-赛生肿瘤研究基金Y-2019Sciclone-022;Beijing Marathon of Hope Cancer Foundation of ChinaLC2019L02;Special Research Fund for Central Universities, Peking Union Medical College3332019054;Chinese Society of Clinical Oncology-Beijing Xisike Clinical Oncology Research FoundationY-2019Sciclone-022

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：348-356