3种不同放疗技术在左侧乳腺癌保乳术后全乳腺放疗中的剂量学比较

摘要：

目的:比较3种调强放疗技术在早期左侧乳腺癌保乳术后全乳腺放疗中的剂量学差异。方法:回顾性分析2019年3月至8月在西安交通大学第一附属医院治疗的12例早期左侧乳腺癌保乳术后女性患者，年龄32~50(42.4±6.8）岁。分别设计基于固定角度适形调强放疗的混合调强（3DCRT+IMRT）、容积旋转调强放疗的混合调强（3DCRT+VMAT）和切线弧容积旋转调强放疗计划（t-VMAT），并比较3种放疗计划的计划靶区、危及器官剂量参数以及治疗效率的差异。组间数据比较采用配对
t检验。
结果:3种调强放疗计划的靶区剂量分布和危及器官受量均能满足临床要求。3DCRT+IMRT和t-VMAT两种计划相比，3DCRT+VMAT的靶区剂量学指标适形性指数（0.84±0.05对0.74±0.06对0.79±0.06）和均匀性指数（0.10±0.03对0.14±0.03对0.13±0.03）最优，差异均有统计学意义（
t=-9.01~6.47，均
P<0.05）；3DCRT+IMRT对患侧（左）肺的V
5[（35.92±8.01）%对（49.33±12.05）%对（60.58±12.94）%]、V
10[（25.50±6.91）%对(26.92±7.23）%对（41.25±10.37）%]、D
mean[（10.14±2.43）Gy对（11.07±2.88）Gy对（14.52±3.32) Gy]和健侧（右）肺的V
5[（0.50±1.45）%对（2.17±3.76）%对（3.00±4.94）%]、D
mean[（0.55±0.21）Gy对（1.79±0.58）Gy对1.75±0.70）Gy]及健侧（右）乳腺的V
5[（0.17±0.58）%对（1.92±4.10）%对（8.25±8.61）%]、D
mean[（0.86±0.38）%对（1.65±0.45）%对（2.46±0.86）%]的保护最好。3DCRT+ VMAT的心脏V
30[（4.50±2.88）%对（5.00±3.25）%对（8.42±2.78）%]、V
40[（2.50±2.11）%对（3.25±2.53）%对（4.58±2.07）%]明显优于3DCRT+IMRT和t-VMAT，且差异均有统计学意义（
t=-17.11~3.45，均
P<0.05 ）。3DCRT+IMRT的平均机器跳数最小（280.90±52.18），t-VMAT的治疗时间最短。
结论:3DCRT+IMRT在低剂量区（<20 Gy）对健侧肺、患侧肺，健侧乳腺等危及器官的保护比较好，3DCRT+VMAT在提高靶区的均匀性和适形性方面有明显优势，且在高剂量区（>20 Gy）对患侧肺及心脏保护更好，t-VMAT缩短了治疗时间，提高了治疗效率和患者舒适度。

关键词：乳腺肿瘤、放射治疗计划，计算机辅助、放射疗法，调强适形、容积旋转调强放疗、剂量学

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资助基金：陕西省科技厅重点研发计划2019SF-145;Key R & D plan of Shanxi Science and Technology Agency2019SF-145

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：569-574