10.3760/cma.j.cn121381-201902028-00021
慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者核素肺通气/灌注分布异质性的初步定量研究
目的:研究核素肺通气/灌注（V/Q）SPECT显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)分布异质性中的应用，探讨分布异质性定量指标与肺动脉压力之间的相关性。方法:收集中国医学科学院阜外医院2018年2月至12月经右心导管及肺动脉造影确诊的CTEPH患者20例（CTEPH组），其中男性12例、女性8例，年龄（48.75±14.07）岁；13名正常健康者作为对照组，其中男性7名、女性6名，年龄（54.46±8.56）岁。CTEPH组患者和对照组健康者均行肺V/Q SPECT显像及同床位低剂量CT扫描，CTEPH患者在一周内行超声心动检查，估测肺动脉收缩压（PASP）。通过图像重建和分析，获得肺V/Q放射性分布异质性指标LogSD
V、LogSD
Q和LogSD
VQR（SD为标准差；V、Q、VQR分别为通气、灌注的放射性计数及二者的比值）。在CT图像上采用肺CT阈值的方法自动勾画左肺、右肺和全肺的感兴趣区，并将之复制于肺灌注图像上，获得左肺、右肺和全肺的标准化摄取值（SUV），包括SUV的峰值（SUV
peak）、最大值（SUV
max）、最小值（SUV
min）、平均值（SUV
mean）和标准差（SUV
SD），其中SUV
SD代表肺灌注放射性分布的异质性。2组之间的比较采用
t检验，分布异质性指标与PASP的相关性采用
Pearson相关性分析。
结果:健康对照组的肺V/Q放射性分布曲线呈对称性单峰状分布，而CTEPH组的肺V/Q放射性分布曲线呈非对称性的多峰分布。与健康对照组相比，CTEPH组的LogSD
V、LogSD
VRQ、全肺灌注的SUV
peak、SUV
max、SUV
SD均明显升高，且差异均有统计学意义（LogSD
V：0.56±0.16对0.31±0.11，
t=4.91，
P=0.000；LogSD
VQR：0.61±0.15对0.40±0.14，
t=3.89，
P=0.001；SUV
peak：19.12±7.94对10.81±4.05，
t=3.48，
P=0.002；SUV
max：20.19±8.30对11.44±4.33，
t=3.49，
P=0.001；SUV
SD：3.54±1.44对2.42±0.91，
t=2.50，
P=0.018）；而2组的LogSD
Q、SUV
mean和SUV
min的差异均无统计学意义。CTEPH组的PASP为（72.80±0.15）mmHg，LogSD
VQR与PASP呈中等程度相关（
R=0.544，
P=0.013）。
结论:核素肺V/Q显像可定量评估CTEPH患者肺V/Q放射性分布的异质性，同时可反映CTEPH患者肺动脉压力的状态。
通气-灌注显像、高血压，肺性、肺栓塞、体层摄影术，发射型计算机，单光子、体层摄影术，X线计算机、异质性
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2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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