CT灌注成像联合血脑屏障损伤标志物对脓毒症相关性脑病的诊断价值

摘要：

目的 探讨CT灌注成像联合血脑屏障损伤标志物对脓毒症相关性脑病(SAE)的诊断价值.方法 选取2015年7月至2017年10月收治的脓毒症患者84例[男性46例、女性38例,年龄19～76(54.05±13.70)岁].将发生SAE作为观察组(38例),不发生SAE作为对照组(46例),分别于入院后第1、3天检测血清闭锁蛋白(Occludin)、一氧化氮合酶(NOS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(Sl00β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和兴奋性氨基酸(EAA)的水平,并行脑部CT灌注成像,计算感兴趣区(ROI)的脑血流量(rCBF)、血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT),比较两组患者血清学指标及CT灌注成像结果.组间、组内比较均行f检验,Logistic回归分析SAE发生与各指标的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各变量单独及联合检测诊断脓毒症脑病的临床价值.结果 观察组患者第1、3天rCBF分别为(45.63±16.56)、(34.83±15.64) mL.100 g-1.min-1,分别低于对照组的(63.61±16.61)、(56.34±15.74) mL.100 g-1.min1,且差异有统计学意义(t=4.945、8.003,均P=0.000);第1、3天rCBV分别为(2.04±0.95)、(1.59±0.86) mL/100 g,分别低于对照组的(2.53±1.04)、(2.06±1.04) mL/100 g,差异有统计学意义(t=2.234、2.240,均P=0.028);第3天rMTT为(3.92±0.93)s,高于对照组的(3.43±1.04)s,且差异有统计学意义(t=2.254,P=0.027).入院后第3天,观察组患者血清Occludin、NOS、NSE、S100β、GFAP、EAA水平分别为(128.37±15.61)ng/L、(56.04±10.54) U/mL、(23.03±4.96) mg/L、(0.39±0.05)μag/L、(125.39±37.83)ng/L、(5.88±2.63)μmol/L,分别高于对照组的(115.21±12.56) ng/L、(51.67±11.30) U/mL、(20.43±3.34)mg/L、(0.35±0.06) μg/L、(82.67±16.55)ng/L、(4.73±1.05)μmol/L,且差异均有统计学意义(t=4.282、2.379、2.858、5.732、10.351、2.718,P=0.000、0.020、0.005、0.000、0.000、0.008).Logistic回归分析发现,SAE的发生与人院后第3天的rCBF(95％CI:0.629～1.006,r=-0.624,P=0.037)、rCBV(95％CI:0.010～1.174,r=-0.709,P=0.040)呈负相关;与第3天的Occludin(95％CI:1.011～1.553,r=0.722,P=0.039)、GFAP(95％CI:1.005～1.154,r=0.688,P=0.035)水平呈正相关.ROC曲线分析结果发现,入院后第3天rCBF+rCBV+Occludin+GFAP联合检测时ROC曲线下面积最大,为0.939.结论 脓毒症患者早期均表现出一定程度的神经元损伤,CT灌注成像联合血脑屏障损伤标志物检测对SAE具有较高的诊断价值.

关键词：脓毒症、脓毒症相关性脑病、体层摄影术、X线计算机、灌注成像、血脑屏障

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在线出版日期：2019-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：242-249