SPECT/CT双时相联合减影技术诊断甲状旁腺功能亢进症的增益价值

摘要：

目的 探讨在99Tcm-MIBI双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像对甲状旁腺功能亢进症(以下简称甲旁亢)患者术前诊断的增益价值.方法 2015年3月至2016年3月序贯纳入本院甲旁亢患者28例.所有患者行放射性核素显像前1～2周检测血清甲状腺旁腺激素(PTH)及血钙值.静脉注射99TcmO4-40～60 MBq后行甲状腺99TcmO4-显像;待采集结束后,再次静脉注射99Tcm-MIBI 600 MBq,行早期99Tcm-MIBI平面显像,后行SPECT/CT融合显像.在行99Tcm-MIBI延迟平面显像后,获得减影平面显像.以病理诊断结果为金标准,计算各显像技术的诊断效能.显像技术检出病灶数据的比较采用配对卡方检验,其他数值型变量采用Wilcoxon秩和检验.结果 原发性和继发性甲旁亢患者术前检测PTH水平分别为(102.4±88.8)、(98.2±53.6) pmol/L,血钙水平分别为(2.9±03)、(1.9±0.2) mmol/L.28例甲旁亢患者共发现可疑性结节55处,其中40处甲旁亢病灶,15处非甲旁亢病灶.双时相检出19处病灶和2处阳性浓聚灶,其灵敏度为47.5％(19/40).在双时相诊断甲旁亢病灶为阴性结果的患者中,减影相检出其他5处病灶,提高了病灶检出的灵敏度(60.0％),差异有统计学意义(x2=2.716,P=0.125).SPECT/CT融合显像检出甲旁亢病灶26处,将双时相和减影相联合分析,检出甲旁亢病灶25处、非甲旁亢病灶4处;将双时相联合SPECT/CT融合显像分析,检出甲旁亢病灶26处、非甲旁亢病灶1处.减影相联合SPECT/CT融合显像与全部联合显像诊断效能相同,检出甲旁亢病灶27处、非甲旁亢病灶1处,其灵敏度和特异度较双时相(67.5％ vs.47.5％和93.3％ vs.86.7％)提高,差异均有统计学意义(x2=6.635,P=0.02;x2=4.432,P=0.04).结论 甲旁亢患者在行常规双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像,较单纯行双时相平面显像可以提高患者病灶的检出率.

关键词：甲状旁腺功能亢进症、放射性核素显像、单光子发射计算机体层摄影术、甲状旁腺腺瘤

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在线出版日期：2018-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：201-206