131Ⅰ辅以短期小剂量碳酸锂治疗Graves甲亢的研究

摘要：

目的 探讨碳酸锂在131Ⅰ治疗Graves甲亢中的辅助疗效.方法 选取Graves甲亢患者100例,随机分为131Ⅰ治疗组和131Ⅰ+碳酸锂治疗组,每组患者各50例,两组间的平均年龄差异无统计学意义.131Ⅰ+碳酸锂治疗组服131Ⅰ前后15d内分别给予碳酸锂治疗(2次/d,每次0.25 g);131Ⅰ治疗前采用超声和触诊的方法估算甲状腺质量,两组甲状腺质量差异无统计学意义;两组患者均一次性服131Ⅰ口服液并于治疗后15、30、45 d监测颈前放射性吸收剂量率;治疗前和治疗后30、45、90、180 d分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)、游离甲状腺素(fT4)和TSH水平,治疗后半年对其疗效进行评价.结果 两组131Ⅰ治疗后颈前放射性吸收剂量率均随时间的推移逐渐降低,不同监测时段总体差异有统计学意义(H=132.46、132.47,P均＜0.01);治疗后15、30、45 d放射性吸收剂量率两两间的差异均有统计学意义(131Ⅰ组:t=88.51、113.70、59.42,P均＜0.01;131Ⅰ+碳酸锂组:t=83.44、112.76、70.18,P均＜0.01);但两组相同监测时段的放射性吸收剂量率比较,131Ⅰ+碳酸锂组均明显高于131Ⅰ治疗组(t=8.81、15.18、10.10,P均＜0.01).治疗前和治疗后不同时段,两组的血清TSH平均水平均低于正常参考值范围(0.55～4.78 mIU/L),总体差异无统计学意义(F=1.23,P＞0.05).两组间治疗前和治疗后不同时段的血清fT3和fT4水平总体差异有统计学意义(F=9.65、22.45,P均＜0.01):治疗前两组血清fT3、fT4水平的差异均无统计学意义;各组治疗后30 d的血清fT3、fT4水平均明显高于同组治疗前(131Ⅰ组:tfT3=5.23,tfT4=10.14;131Ⅰ+碳酸锂组:tfT3=5.12,tfT4=9.98,P均＜0.01),此后逐渐下降,治疗后90 d基本恢复正常;两组治疗后同期fT3、fT4水平比较,仅治疗后30 d 131Ⅰ+碳酸锂治疗组明显低于131Ⅰ治疗组(t=8.22、19.18,P均＜0.01),其余各期两组的fT3、fT4水平差异无统计学意义;131Ⅰ治疗后半年疗效评价,131Ⅰ治疗组与131Ⅰ+碳酸锂治疗组的治愈率分别为72％(36/50)和76％(38/50).两组疗效比较,差异无统计学意义(x2=0.21,P＞0.05).结论 碳酸锂可延长131Ⅰ的有效半衰期、预防131Ⅰ治疗后一个月内血清甲状腺激素浓度反应性升高、加强甲状腺毒症的控制,对于131Ⅰ治疗前停服抗甲状腺药物、不能耐受或无效和有效半衰期短的患者,Graves甲亢辅以碳酸锂治疗有助于131Ⅰ治疗短期疗效的提高和避免131Ⅰ治疗后短期甲状腺毒症的恶化.本研究尚未观察到碳酸锂有助于提高Graves甲亢131Ⅰ治疗的远期治愈率.

关键词：格雷夫斯病、碘放射性同位素、碳酸锂、化学疗法、辅助

所属期刊栏目：38

分类号：R581;R734.2;R977.14

在线出版日期：2014-03-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：10-14