误诊为妇科肿瘤的58例临床病例分析

摘要：

目的:探讨误诊为妇科肿瘤的临床病例特点,提高妇科医生对盆腔非生殖系统肿瘤的认知及诊断能力.方法:回顾性分析 2009 年8 月—2022 年 3 月首都医科大学附属北京妇产医院收治的 58例误诊为妇科肿瘤收治入院患者的病例资料,经术中探查及病理学诊断证实腹膜后肿瘤 24 例,阑尾肿瘤 15 例,肠或肠系膜肿瘤 19 例,分别分析其临床特点、影像学表现、手术方式及术后病理诊断.结果:24 例腹膜后肿瘤患者术前误诊为附件肿物 18 例(75.0％),误诊为子宫肌瘤或阔韧带肌瘤 5 例(20.8％),误诊为盆腔炎性包块 1例(4.2％).临床表现为腹痛或下腹部坠胀 6 例(25.0％),尿频 2 例(8.3％),大便不畅伴骶尾部不适1例(4.2％),无明显症状 15 例(62.5％).超声或盆腔磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查均未提示腹膜后肿物可能,仅 1 例患者盆腹腔增强CT提示不除外腹膜后肿物可能.15 例阑尾肿瘤患者术前均误诊为附件肿物;临床表现为腹痛或下腹部坠胀 6 例(40.0％),无明显症状 9 例(60.0％);超声均未提示阑尾肿物来源可能,3 例盆腹腔CT或盆腔增强MRI提示不除外阑尾来源肿瘤可能.19例肠或肠系膜肿瘤患者术前误诊为附件肿物 18 例(94.7％),1 例(5.3％)误诊为浆膜下肌瘤;临床表现为腹痛或下腹部坠胀 8例(42.1％),无明显症状11例(57.9％);超声提示不除外肠系膜囊肿1例,CT及MRI均未提示肠或肠系膜肿物可能.结论:腹膜后肿瘤、阑尾肿瘤、肠或肠系膜肿瘤的术前影像学多提示为盆腔肿物,多无特异性临床症状,难以与妇科肿瘤鉴别,且无特异性肿瘤标志物及影像学鉴别依据,术前常误诊为妇科肿瘤,妇科医生应对上述肿瘤引起重视,对提示附件肿物的患者仔细辨别,避免误诊.

关键词：误诊、盆腔肿瘤、腹膜后肿瘤、阑尾肿瘤、肠肿瘤、肠系膜肿瘤

所属期刊栏目：50

分类号：R735.4;R576;R65

在线出版日期：2023-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：297-301