宫颈小细胞神经内分泌癌的临床特点及治疗分析
目的:回顾性分析宫颈小细胞神经内分泌癌的临床资料,以期为该病的诊断、治疗提供依据.方法:收集广西医科大学附属肿瘤医院收治的59例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床资料,并随访患者的预后情况.分别对患者的发病年龄、临床表现、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测、病理诊断、不同临床分期的术后病理情况、治疗方案及生存情况进行统计分析.结果:59例患者的中位发病年龄为43.6岁.临床表现以不规则阴道出血为主(53例,89.8％).HPV分型检测中HPV18阳性率最高(48例,81.4％).免疫组织化学检测中,Syn阳性58例(98.3％),CgA阳性49例(83.1％),NSE阳性58例(98.3％),CD56阳性50例(84.7％).39例临床分期为ⅠB期和ⅡA期的患者接受了手术治疗,其中深肌层浸润者23例(59.0％),淋巴脉管间隙浸润(LVSI)阳性者11例(28.2％),盆腔淋巴结转移者9例(23.1％).随访截止日期为2019年7月31日,所有患者均随访了5年以上,59例患者中有19例存活,40例死亡.平均生存时间为22.6个月,中位生存时间为20.2个月.采用Kaplan-Meier法Log-Rank检验进行生存分析,临床分期(Log-Rank P=0.000)、淋巴结转移(Log-Rank P=0.015)、肿瘤浸润深度(Log-Rank P=0.009)是影响患者预后的因素,而LVSI(Log-Rank P=0.450)、新辅助化疗(Log-Rank P=0.856)、术后辅助放疗(Log-Rank P=0.900)、采用TP/TC(紫杉醇或多西他赛+铂类)方案或EP(依托泊苷+顺铂)方案(Log-Rank P=0.939)对预后的影响不显著.结论:该病临床表现以不规则阴道出血为主,与HPV18型感染密切相关.早期病例出现浸润及转移,需要免疫组织化学确诊,临床分期越晚、伴淋巴结转移、肿瘤浸润深层预后相对不好,早期诊断和治疗是提高疗效的关键.
宫颈肿瘤;宫颈小细胞神经内分泌癌;抗肿瘤联合化疗方案;诊断;治疗
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广西科学研究;技术开发计划课题
2021-09-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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