输卵管积水手术治疗后自然宫内妊娠一例
1临床资料<br> 患者女，26岁，因2次人工流产后不孕于2010年8月25日至中国人民武装警察部队后勤学院附属医院（我院）妇产科就诊。已婚2年，孕2产0，人工流产2次，婚后未避孕至今。平时月经较规律，周期25～29 d，行经5～7 d，经量中等，色暗红，有痛经。患者2007年7月曾因急性阑尾炎行腹式阑尾切除术。2010年8月25日于我院妇产科行输卵管通液检查提示“双侧输卵管通畅”，超声监测排卵提示正常排卵，其配偶精液常规检查正常。2010年8月27日收入我院完善相关检查，3d后因2次人工流产后不孕2年要求手术探查。术中探查发现：双侧输卵管积水，管径增粗约1.5 cm，双侧输卵管伞端狭窄；双侧卵巢未见明显异常；盆腔广泛膜样粘连；盆腔子宫内膜异位症，见图1（见后插一）。术中实施：①腹腔镜盆腔粘连分解术，钝性+锐性分离膜状粘连，剪除粘连带，恢复子宫、输卵管、卵巢的相对正常解剖位置；②双侧输卵管伞端成形术，钝性分离双侧输卵管伞端狭窄处，双极电凝止血，成形后双侧输卵管形态正常，伞端活动度好；③宫腔镜下输卵管导管介入通液术，宫颈、宫腔形态正常，双侧输卵管开口可见，向双侧输卵管开口方向注入美兰液，无阻力及返流，伞端可见美兰液顺利流出，提示双侧输卵管通畅，见图2、3（见后插一）。通过输卵管镜观察右侧输卵管内管腔结构，可见较规则的黏膜皱襞，黏膜面血管丰富，见图4（见后插一）。在右侧输卵管伞成形过程中，于最末端剪下一块3 mm×3 mm的组织块，在扫描电镜中观察输卵管黏膜上皮的超微结构，发现黏膜皱襞丰富，在皱襞顶端布满丰富的纤毛细胞，在纤毛细胞上布满密集的纤毛，分泌细胞零星散落于纤毛细胞之间，见图5、6（见后插一）。术后随访，患者于术后第4个月自然宫内妊娠。
不育、女(雌)性、输卵管、水肿、妊娠
R71;R27
2015-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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