ProSeal喉罩联合麻醉对老年妇女腹腔镜手术应激反应的影响
目的:探讨ProSeal喉罩(第三代食管引流型喉罩通气道,PLMA)联合硬膜外麻醉在老年腹腔镜妇科手术中的可行性和安全性。方法:100例老年(60~85岁)妇科腹腔镜患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅳ级,随机均分成ProSeal喉罩联合硬膜外麻醉组(P组,50例)和气管插管联合硬膜外麻醉组(T组,50例)。记录2组患者入室时(T0)、诱导置管前(T1)、插入喉罩/气管插管即刻(T2)、插入喉罩/气管插管后5 min(T3)、手术麻醉维持期(T4)、拔出喉罩/气管导管后即刻(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);2组患者气腹前后5 min的气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压[PET(CO2)];2组患者气腹前后5 min血气分析的变化;以及2组患者于T0、T1、T2、T3、T4、T5时点应用高效液相色谱分析仪测定的血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的水平;以及2组患者手术结束后的苏醒时间,并记录患者相关的并发症。结果:2组患者T1时点MAP、HR低于T0时(P<0.05),T组患者在T2、T5时点MAP、HR高于P组(P<0.05);2组患者T2、T5时点AE、NE和DA升高(P<0.05),T2、T5时点T组AE、NE和DA高于P组(P<0.05),2组患者在间歇正压通气(IPPV)期间Ppeak、PET(CO2)、pH、动脉氧分压[Pa(O2)]和动脉二氧化碳分压[Pa(CO2)]变化差异无统计学意义(P>0.05);P组患者苏醒时间短于T组(P<0.05);P组患者并发症少于T组(P<0.05)。结论:老年患者腹腔镜妇科手术中应用PLMA联合麻醉优于气管插管联合麻醉,具有安全性好,血流动力学平稳,应激反应轻微,苏醒时间短,并发症少的优点,操作简单,值得推广应用。
喉面罩、插管法、气管内、老年人、腹腔镜、妇科外科手术、应激、ProSeal喉罩
R61;R65
2014-05-24(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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