甲状腺功能减低合并大量心包积液1例
1 病例资料
患者,女,64岁,因"活动后喘累伴双下肢水肿1月,再发加重2天"主诉入院.1月来活动后出现胸闷、气促不适伴双下肢水肿.2天前上述症状再发加重,爬坡或行走后即出现喘累,伴咳嗽、咳痰,痰为少量白色粘痰,不易咳出,无发热、胸痛,无尿少,无大汗、恶心、呕吐,无晕厥及意识障碍.既往五年明确诊断子宫内膜癌并行子宫切除,定期复查未见异常.否认"糖尿病""冠心病""高血压""肝炎"病史.查体:T36.4℃,P58次/分, R21 次/分,BP126/90mmHg,H168cm W84.0kg;神清,表情淡漠,反应迟钝,自动体位,皮肤黏膜无黄染、瘀斑,皮肤干燥,毛发稀疏,眉毛外1/3脱落.口唇无发绀,颈静脉无充盈.触及甲状腺肿大.胸廓对称,双肺呼吸音粗,双下肺可闻啰音.心前区无异常隆起及凹陷,心界向左下扩大,心尖搏动点位于左锁骨中线与第五肋间外约0.5cm处,心率58次/分,律齐,心音稍减弱,余瓣膜未闻及明显杂音.双下肢非凹陷性水肿,病理反射未引出.辅查:心脏超声+心功能:升主动脉增宽左房增大室间隔稍增厚三尖瓣、主动脉瓣轻度反流左室舒张功能减退左室收缩功能EF(％)58大量心包积液.心电图:窦性心动过缓.妇科B超:子宫切除术后,盆腔未见异常.CT示:(1)心包大量积液,两侧胸腔少量积液;(2)双肺肺炎、少许纤维化灶;(3)胸主动脉硬化.甲状腺静态显像+脏器断层示:左侧甲状腺核素分布稀疏,唾液腺可见显影同机CT提示:双侧甲状腺肿大,密度减低,未见明显结节影;左叶甲状腺摄取功能减低,甲状腺肿大.
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R581.2(内分泌腺疾病及代谢病)
2021-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共2页
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