高容量血液稀释联合控制性降压用于老年患者的临床观察

摘要：

目的:观察6％羟乙基淀粉130/0.4高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年髋关节手术患者凝血功能及炎性细胞因子的影响.方法:选择ASA Ⅰ -Ⅱ级择期髋关节手术患者60例,随机均分为对照组(Ⅰ组)、单纯AHH组(Ⅱ组)和AHH联合CH组(Ⅲ组),均采用全身麻醉,Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导后按照15ml/kg,20-30ml/min,输入6％羟乙基淀粉130/0.4(万汶)行AHH,Ⅲ组同时静脉持续泵入硝酸甘油0.5～5μg/(kg·min)行控制性降压.Ⅰ组常规输入乳酸林格氏液.术中连续监测MAP、CVP、HR、ECG、SPO2、PERCO2和尿量.分别于血液稀释前(T0)、血液稀释结束(T1)、手术后1h(T2)采集动脉血行血气分析、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)测定,采用ELISA法测定血清中肿瘤坏死(TNF-α)和白细胞介素6(IL6)；并记录术中输血量、输液量、失血量及异丙酚的总用量.结果:与Ⅰ组比较,Ⅲ组失血量减少,Ⅱ组、Ⅲ组的尿量增多(P＜0.05)；与Ⅱ组比较,Ⅲ组失血量减少(P＜0.05).与To比较,Ⅱ组、Ⅲ组AHH后CVP升高(P＜0.05)；Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组在T1时MAP、CVP存在显著性差异(P＜0.05)；与Ⅱ组、Ⅲ组比较Ⅰ组在T1、T2时TNF、IL6明显增高(P＜0.05),与T0比较Ⅰ组TNF、IL6明显增高(P＜0.05)；三组间血气分析、凝血功能指标等比较差异无显著性(P＞0.05).结论:6％羟乙基淀粉130/0.4高容量血液稀释联合控制性降压能够维持老年髋关节手术病人的血流动力学稳定,可明显减少术中出血和异体输血,并对老年患者凝血功能影响较小；同时可降低机体的炎性反应.

关键词：血液稀释、6、羟乙基淀粉130/0.4、控制性降压、老年、髋关节置换、凝血功能、炎性细胞因子

所属期刊栏目：30

分类号：R65;R68

在线出版日期：2012-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：666-669