多模态功能磁共振成像对乳腺良恶性病变诊断价值研究

摘要：

目的 探讨多模态功能磁共振成像,包括扩散加权成像(DWI)、动态增强磁共振(DCE-MRI)及磁共振波谱(MRS)在乳腺疾病诊断中的价值及鉴别良恶性病变的效能.方法 回顾性分析2015年12月至2018年12月联勤保障部队第九OO医院患有乳腺疾病的患者135例(共135个病灶),均经手术切除或穿刺病理证实.所有患者均进行DWI、MRS及DCE-MRI,基于磁共振图像对所有数据进行测量及后处理.DCE-MRI通过分析乳腺病变的形态学表现(边缘、形状、强化方式)和TIC曲线综合判定良恶性.通过计算乳腺良恶性病变MRS的Ⅰ(Cho)/Ⅰ(Water)值及ADC值,利用SPSS软件勾画出其对乳腺良恶性疾病鉴别诊断的ROC曲线,从而得到临界值,并计算出曲线下面积(AUC).以组织病理学结果作为参考标准,其中良性病变43例,恶性病变92例,计算DCE-MRI、MRS、DWI这三种技术单独诊断,两两结合及三者联合诊断乳腺疾病的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性、AUC,敏感性及特异性、并进行比较分析.结果 本研究共纳入研究对象135例,经病理证实良性病变及恶性病变分别为43例,92例病灶大小在1.0 ～ 11.9 cm之间,DWI结果显示良性组的ADC值范围为(1.140±0.280)×103mm2/s,恶性组的ADC值范围为(0.785±0.173)×10-3 mm2/s,恶性组的ADC值明显低于良性组,两者之间差异有统计学意义.通过ROC曲线所获得的最优阈值为1.079×10-3mm2/s,灵敏度较高,为97.8％.特异度较低,为69.8％,诊断的准确性为88.9％,AUC为0.850.DCE-MRI诊断恶性95例,良性40例,灵敏度为95.7％,特异度为83.7％,诊断的准确性为91.9％,AUC为0.897.MRS半定量分析中良性组Ⅰ(Cho)/Ⅰ(Water)比值范围为0～62.9(中位数为2.68),恶性组Ⅰ(Cho)/Ⅰ(Water)比值范围为0～ 382.45(中位数为10.565).恶性组的Ⅰ(Cho)/Ⅰ(Water)值高于良性组,两者之间差异有统计学意义.ROC曲线所获得的最优阈值为5.99,诊断的灵敏度为68.5％,特异度为65.1％,准确性为67.4％,AUC为0.729.三者联合诊断的灵敏度为96.7％,特异度为81.3％,诊断的准确性为91.9％,AUC为0.891.MRS、DWI及DCE单独分析时,以DCE诊断效能最高,MRS诊断效能最低.联合诊断时综合了三种技术的优缺点,互补互益,总体上提高了诊断效能.结论 多模态功能磁共振成像在乳腺良恶性病变的诊断中具有重要作用.MRS、DWI及DCE三种技术优势互补,可提高诊断效能.

关键词：乳腺良恶性肿瘤、MRI、多模态、诊断效能

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分类号：R445.2;R737.9(诊断学)

资助基金：国家重点研发计划数字诊疗装备研发重点专项子课题2016YFC0103103

在线出版日期：2020-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1728-1735