腕管综合征合并正中血管神经束变异一例

摘要：

患者,女,38 岁.主因"左手麻木2 年,加重伴无力半年"于2021年1月4日就诊于北京积水潭医院手外科.现病史:于2年前无明显诱因出现左手拇、示、中指麻木,无放射痛等不适,未重视,近半年来麻木加重,伴有肌萎缩、无力,就诊于我院.诊断为左腕管综合征.收入院,拟行手术治疗.既往身体健康.体格检查:生命体征正常,心、肺、腹未见异常.专科检查:左腕关节无肿胀、畸形,皮肤完整;大鱼际肌明显萎缩,局部无压痛;拇、示、中指皮肤感觉减退,环、小指皮肤感觉正常;腕关节及诸指屈伸活动正常,拇指外展、对掌力量减弱;尺桡动脉搏动可触及,指端血运正常;腕部Tinel征阳性,Phalen征阳性.超声检查:左腕永存正中动脉,正中神经分为左右2股,形态扁平,回声减低,结构欠清.肌电生理检查:左正中神经腕部传导功能障碍;左拇短展肌呈慢性神经源性损害.手术治疗:麻醉满意后患者取平卧位;使用气囊止血带,常规消毒铺单;止血带下操作,取左腕掌侧入路,做长约8 cm"S"形切口;切开皮肤及皮下,显露腕横韧带,纵行切开腕横韧带,见正中神经被正中动脉分为2 束(图1,2),形态较近端扁平,未见增粗或变细,未见组织变性;分别向近、远端充分松解,探查见正中神经鱼际支在腕横韧带中远 1/3 处于正中神经桡侧束分出穿入大鱼际肌(图3);松解满意后松止血带,止血,永存正中动脉搏动良好;冲洗切口,逐层缝合切口,以无菌敷料包扎.术毕患者正常返回病房.

机标关键词：腕管综合征、血管神经束

所属期刊栏目：6

分类号：R6;R737.25;R445.2

在线出版日期：2021-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：363-364