妊娠哺乳相关骨质疏松伴多发椎体骨折一例

摘要：

患者女, 29 岁,主因"腰背痛7 个月,加重2 个月"于2019年10月19日被收入北京积水潭医院风湿免疫科住院.患者7个月前(妊娠第25周)出现腰背痛,程度较轻,不影响活动.2个月前(产后2个月)腰背痛加重,伴活动后腰背无力感,于当地医院查腰椎 MRI:T11、L2-3 椎体骨折;L3/4、L4/5棘间韧带轻度水肿.1个月前(产后3个月)腰背痛剧烈,负重时明显加重,强迫平卧位.再次就诊于当地医院查椎体CT:T6-7、T11-12、L1-5 多个椎体压缩骨折;骨质疏松(图1,2).给予钙尔奇D 1片 bid治疗.腰背疼痛略减轻,遂就诊于我院.既往史:既往身体健康,无长期药物应用史.个人史:无烟、酒、咖啡嗜好;月经及生育史:既往月经规律.G1 P1 ,胎儿发育良好,孕期未补钙,奶水量充足.家族史:否认家族遗传代谢病史,否认骨质疏松家族史.体格检查:T 36. 6℃,HR 76次/分,Bp 122/78 mmHg,身高156 cm,体重52 kg.无满月脸、水牛背,无巩膜蓝染,牙齿排列整齐、无畸形.实验室检查:(1)血常规、肝肾功能正常;血钙、血磷及空腹血糖正常.(2)骨标志物组合:tP1NP 101. 6 ng/ml(15. 3～52. 7 );PTH 4. 4 pg/ml ( 15 ～ 65 );β-CTX 1. 64 ng/ml、OC 52. 23 ng/ml及25-( OH) 维生素 D321. 54 ng/ml,均正常.(3)甲状腺功能正常.( 4 )血尿免疫固定电泳:未见IgG、IgA、IgM、轻链κ、轻链λ单克隆成分;抗核抗体:ANA-IIF阴性.(5)性激素6项:FSH、LH、PRL、P、E2、T等均正常.影像学检查:( 1 )多部位骨密度:各部位 Z 值分别为 L1 =-1. 6,L2= -3. 4,L3= -3. 5,L4 = -3. 8,股骨颈= -2. 5, Wards三角= -3. 0,大转子= -2. 6.(2)全身骨扫描:T12-L5显象异常,考虑为脊柱多发压缩性改变,T12及L1为新鲜压缩骨折.(3)四肢长骨X线:双侧肱骨、尺桡骨、胫腓骨及股骨未见畸形改变.骨髓常规:正常骨髓象.基因检测(骨代谢panel):重点分析与受检者临床表型相关基因,未发现与成骨不全相关的致病变异.诊断:妊娠哺乳相关骨质疏松伴多发椎体骨折.治疗:停止哺乳,口服钙尔奇 D 1 片 qd (惠氏制药有限公司,中国)及盖三淳1粒 bid[正大制药(青岛)有限公司,中国]治疗1个月,唑来膦酸注射液 5 mg ( Presbius Kabi Austria GmbH,奥地利)静脉注射1年1次(已注射1次),同时腰托固定.随访2个月,患者腰背痛疼痛缓解,可以行走.

机标关键词：多发椎体骨折、骨质疏松

所属期刊栏目：5

分类号：R6;R589.5;R285.5

在线出版日期：2020-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：313-314