采用微创技术治疗Neer2、3部分肱骨近端骨折的疗效观察

摘要：

目的 评价采用Phlios钢板与Multiloc髓内钉微创治疗肱骨近端Neer2、3部分肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析从2014年2月至2016年6月成都第一骨科医院骨科和四川省骨科医院骨科采用Phlios钢板与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端2、3部分肱骨近端骨折患者,并获得完整随访共47例.Philos钢板组24例,其中男9例(37.5％),女15例(62.5％);Multiloc髓内钉组23例,其中男9例(39.1％),女14例(60.9％).随访时间为1、3、6、9、12个月及>12个月,拍摄正、侧位肩关节X线片.比较两组性别、年龄、手术时间、视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国肩肘外科医师评分(ASES)、Con-stan-Murley评分 、骨折愈合时间、肩关节活动范围.结果 随访1年共获得47例完整病例纳入研究.钢板组无骨折延迟愈合及不愈合,骨折愈合时间1.5～3.0(2.4±0.6)个月;髓内钉组无骨折延迟愈合及不愈合,骨折愈合时间为1.5～3.0(2.3±0.5)个月.本研究中47例患者术后5例出现轻微疼痛,其中钢板组3例,髓内钉组2例,均口服塞来昔布后疼痛缓解.随访结果显示,钢板组手术时间为(122.3±32.7)min,髓内钉组为(154.9±35.8)min,两者差异有统计学意义(P=0.002).在2部分骨折中,髓内钉外展角度(158.0° ±14.1°)比钢板组外展角度(129.6° ±30.2°)高,显示2部分骨折髓内钉治疗有优势.3部分骨折中,Philos钢板组手术时间为(130.4±35.3)min,Multiloc髓内钉组为(161.5±29.2)min,(P=0.024).未出现骨折不愈合,切口感染及延迟愈合、肩袖损伤及腋神经损伤等并发症.结论 在肱骨近端骨折的治疗中,采用Phlios锁定钢板与Multiloc髓内钉,并结合微创理念与技术,两者均能取得良好的疗效.对于2部分肱骨近端骨折,采用髓内钉治疗比采用钢板治疗有明显的优势.成熟的手术技术是手术成功的根本保证,对于复杂的肱骨近端骨折需要有经验的医生去处理,方能获得良好的效果.

关键词：骨折、肱骨、钢板、髓内钉

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分类号：R687.3;R274.1;R318

资助基金：成都市医学科研课题2019095

在线出版日期：2020-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：68-75