重建外侧副韧带复合体治疗产瘫继发肘关节尺侧脱位的疗效

摘要：

目的 探讨重建外侧副韧带复合体治疗产瘫后继发肘关节尺侧脱位的疗效.方法 回顾分析2015年8月至2016年10月在北京积水潭医院接受手术治疗的5例产瘫后继发肘关节尺侧脱位患者的病历资料.年龄2～10岁,平均6.2岁.5例患者均有分娩性臂丛神经损伤史,体格检查示肘关节屈伸及前臂旋转活动受限,肘关节屈曲挛缩畸形.肘关节正、侧位X线示尺骨鹰嘴向后内侧脱位,与肱骨内上髁形成假关节.5例患者均经肘后“S”形切口松解尺骨鹰嘴与肱骨尺侧之间的粘连带及韧带,充分显露尺骨鹰嘴与肱骨内上髁形成的假关节.纵行切开肱三头肌桡侧缘,显露肱桡关节、环状韧带及桡侧副韧带.切断瘢痕化的桡侧副韧带及环状韧带,松解掌侧关节囊.将尺骨鹰嘴向桡侧移位,复位肘关节,用异体肌腱重建外侧副韧带复合体(环状韧带、桡侧副韧带及外侧尺幅韧带),观察肘关节的屈伸活动是否稳定.对于尺骨鹰嘴向尺侧明显倾斜者,需行楔形截骨钢板内固定.结果 5例患者术中完全复位肘关节,其中3例行尺骨鹰嘴楔形截骨钢板内固定.随访时间13～36个月,平均24.4个月.复查肘关节X线示肱尺关节位置正常.术前患者肘关节屈伸活动度40°～130°,平均88°,屈曲120°～140°,平均128°,伸直-10°～-80°,平均-40°;术后肘关节屈伸活动度50°～120°,平均92°,屈曲110°～130°,平均122°,伸直-10°～-60°,平均-30°.结论 对于继发于产瘫的肘关节尺侧脱位患者,通过手术松解及重建外侧副韧带复合体可取得令人满意的疗效.

关键词：肘关节、脱位、臂丛神经病、韧带、关节

所属期刊栏目：4

分类号：R683.41;R722.19;R318

在线出版日期：2019-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：69-73