10.19548/j.2096-269x.2019.01.013
后外侧入路胸椎间盘切除术
一、手术历史及发展
后外侧入路胸椎间盘切除术是治疗胸椎间盘突出症的经典术式. 最早采用椎板切除术治疗胸椎间盘突出症. 后路椎板切除术于20世纪30年代被提出,其手术方法简单,主要通过去除病变节段椎板为脊髓留出后方漂移空间,从而减轻脊髓受压迫的程度. 但该术式并未去除脊髓压迫的直接原因,由于脊髓被两侧的韧带固定,向后方漂移的范围小,术后效果往往不理想. 之后有学者对该术式进行了改良,试图在切除椎板后向一侧牵拉脊髓和神经根,从后方暴露突出椎间盘,再将其切除. 但这一改良的术式在术中必须通过牵拉脊髓才能切除椎间盘,而突出的椎间盘会导致病变节段椎管更加狭窄,这样的牵拉暴露常会导致脊髓受压症状加重.Arce和Dohrmann[1]回顾分析了行后路椎板切除术治疗的135例胸椎间盘突出症病例,发现58％的患者症状得到改善,10％的患者症状未改变,28％的患者症状加重. 因此,后路椎板切除术被认为具有高度的危险性,出现病变切除不彻底、术后效果欠佳等可能性较大,临床上很少将其作为主要的胸椎间盘切除术式. 但是该术式启发了人们积极探索治疗胸椎间盘突出症的新术式,达到在尽可能避免影响脊髓的情况下摘除突出的胸椎间盘的目的.
椎间盘切除术、后外侧入路、胸椎间盘切除
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R681.5;R459.9;R319
国家自然科学基金;人社部留学回国人员科技活动项目
2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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