儿童腓骨肌萎缩症合并空凹内翻足的外科治疗

摘要：

目的 探讨儿童腓骨肌萎缩症(CMT)合并空凹内翻足畸形的外科治疗技巧和效果,明确空凹内翻足畸形的治疗目的、评估方法及治疗原则.方法 回顾性分析2012年7月至2016年12月南方医科大学第三附属医院收治的14例(24足)CMT合并空凹内翻足患儿的临床资料.男5例,女9例,平均手术年龄9.8岁(3.0~16.2岁).根据入选患儿的病史、专科检查、改良Coleman模板试验、影像学检查等结果选择不同的治疗方式,针对不同的前、后足柔韧程度,采用一期或二期行跖内侧松解、腓骨长肌至腓骨短肌转位、胫后肌延长、跟腱延长、胫前肌劈裂转位或外置、内侧楔骨跖侧开放截骨以及石膏固定等治疗方式.比较术前及末次随访时的影像学检查结果,评估末次随访时患儿的临床症状和体征.结果 平均随访25.2个月(6.0~36.3个月).所有患儿的足部畸形均得到不同程度的矫正,无明显前足跖屈内收、中足空凹及后足内翻畸形,距下关节及踝关节无明显功能障碍.末次随访时,负重正位X线示,距骨-第1跖骨角由术前的(22.84±12.57)°减少至末次随访的(11.31±6.95)°,跟距角由术前的(25.63±8.88)°增加至末次随访的(29.43±9.13)°;负重侧位X线示,跟骨-第1跖骨角由术前的(129.91±11.31)°增加至末次随访的(134.48±12.84)°,跟骨Pitch角由术前的(17.74±7.03)°减小至末次随访的(16.36±7.54)°.3足出现手术伤口皮肤坏死,2足畸形复发,2足畸形残留,均再次手术予以矫正.综合影像学测量结果:优19足,良3足,差2足.结论 根据前、后足不同的柔韧程度,采用合适的软组织手术和(或)截骨术矫正畸形,并通过合适的肌腱转位重建肌力平衡可获得良好的短期临床效果.

关键词：肌萎缩、畸形足、外科手术、儿童

所属期刊栏目：3

分类号：R686;R742;R5

资助基金：广州市产学研协同创新重大专项民生科技项目156100081

在线出版日期：2017-12-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：343-348,353