髋关节前方入路与股外侧皮神经的解剖学走行
背景:股外侧皮神经(lateral femoral cutaneous nerve,LFCN)损伤在髋关节前方入路手术中是一个常见的风险.尽管有些解剖学研究已经描述了此神经近端在髂前上棘(anterior superior iliac spine,ASIS)和腹股沟韧带附近的走行,然而对于LFCN远端在大腿近端部位的走行的研究却不够充分.本次尸体解剖研究的目的在于观察此神经的分支类型,尤其在髋关节前方入路手术中予以特别关注.方法:本次试验从18具尸体(10具配对、8具未配对)标本中切取了28个半骨盆标本.LFCN的近端定位在腹股沟韧带处,远端一直观察至大腿近端的区域.并记录下神经分布的方式以及其与髂前上棘和髋关节前侧入路神经界面的关系.结果:我们发现LFCN存在3个不同的分支类型:缝匠肌型(占标本数36％),其特征为前方有一主要分支沿缝匠肌外侧缘走行,不伴有或仅伴有后方一细小分支;后方型(占32％),其特征为后方有一主要分支;扇型,其特征为神经延伸出多个粗细一致的分支.在50％的标本中,LFCN在腹股沟韧带上方分为≥2个分支.62％的LFCN分支在髂前上棘内侧穿行进入大腿近端,而27％在髂前上棘上方,11％在髂前上棘外侧.LFCN始终在皮下脂肪组织的深层内走行.结论:大约有1/3的髋关节前方入路手术切开时不可避免地会造成LFCN的分支损伤.为了保护LFCN的前方分支,皮肤切口应尽量靠近外侧.而LFCN的后方分支在髋关节前方入路手术中于大腿近端部位最容易损伤,此时神经穿行在皮下组织的深层.
腹股沟韧带、髂前上棘、皮下脂肪组织、主要分支、手术中、前侧入路、尸体解剖、缝匠肌、特别关注、手术切开
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R6;R323;R730.56
2016-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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