帕金森病患者的腰椎手术治疗
背景:帕金森病是第二常见的神经退变疾病.关于帕金森病患者及脊柱手术的文献较少,但是其中报道的并发症较多.方法:在2002年到2012年间,所有接受了腰椎手术的帕金森病患者都被纳入研究.对患者的诊疗记录、影像以及疗效调查表进行了查验.使用改良的Hoehn&Yahr分级量表评估了患者帕金森病的严重程度.对并发症和后续手术进行了分析.评估了再次手术的风险.结果:96例患者接受了腰椎手术.患者的平均年龄是63.0岁.平均随访期是30.1个月.13例患者帕金森病分级＜2级,13例为2级,23例为2.5级,13例为≥3级.主要的手术适应症是72例椎管狭窄,17例腰椎滑脱,七例冠状面和(或)矢状面畸形.有19例出现早期并发症,其中10例为术后感染,需要手术灌洗、清创和长期使用抗生素.背痛的VAS评分从术前的7.4 cm改善到了术后的1.8 cm(p＜ 0.001).下肢痛的VAS评分从术前的7.7 cm改善到了术后的2.3 cm(p＜ 0.001).截至最后一次随访时,ODI评分从54.1分下降到了17.7分(p＜ 0.001).SF-12量表躯体评分(SF-12 PCS)从术前的26.6分提高到了术后的30.5分(p＜0.05).20例患者需要进行翻修手术.需要进一步手术的危险因素包括,帕金森病处于≥3级(p＜0.05)、有糖尿病史、骨质疏松治疗以及前后联合手术.结论:尽管并发症要多于普通人群,轻到中度帕金森病患者的脊柱手术效果良好,可以改善与脊椎疾病相关的疼痛.需要更大规模的前瞻性研究.
手术治疗、脊柱手术、前后联合手术、早期并发症、椎管狭窄、再次手术、术后感染、腰椎滑脱、手术适应症、矢状面畸形
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R730.56;R687.3;R473.6
2016-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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