肥胖症对人工全踝置换治疗效果的影响
背景:与正常体重的人相比,肥胖的患者在膝关节或髋关节置换术后翻修和感染的几率略高,但是在术后功能的改善方面没有区别.我们比较了肥胖和正常体重终末期踝关节骨性关节炎患者接受全踝关节置换术后的疗效.方法:本研究应用回顾性队列研究的方法比较了39例肥胖的患者(身体质量指数≥30 kg/m2和48例正常体重的患者(身体质量指数＜ 30kg/m2),在全踝关节置换术后分别对其进行了平均3.76年和3.92年的随访.在术前及术后两年以上收集疗效评分[踝关节骨性关节炎评分(AOS)和简表36(SF-36)].采用手写图表的方法收集并发症和翻修数据.使用t检验、Wilcoxon符号秩检验及Mann-Whitney U检验进行数据统计学分析.使用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果:这两个队列有相似人口统计学特征.肥胖组39例患者,其中10例(26％)属病态肥胖(身体质量指数＞40kg/m2);非肥胖组48例.肥胖组和非肥胖组患者平均身体质量指数(及标准差)各为36.28±5.43 kg/m2和25.84±3.00 kg/m2.肥胖组术前SF-36评分生理部分显著低于非肥胖组(p=0.01).在手术之后,肥胖和非肥胖患者在AOS疼痛、AOS功能障碍及SF-36评分生理部分方面均有着显著的改善(p＜0.001),且这些评分的改变在各组间都相似.在两组间的SF-36评分心理部分没有明显的改变(p=0.30).两组间在并发症和翻修方面的差异没有统计学意义(p=0.48).结论:尽管肥胖患者在术前功能障碍更严重,但是对于肥胖与非肥胖患者,全踝关节置换术均可显著地改善两组患者的疼痛和功能障碍评分,并发症发生率的差异也没有显著统计学意义.因此我们认为对于包括肥胖者在内的终末期踝关节炎患者,全踝关节置换术是一个可靠的治疗方法.证据等级:预后性研究Ⅲ级.关于证据等级的描述详见投稿须知.
肥胖症、置换治疗、全踝关节置换术、踝关节骨性关节炎、身体质量指数、kaplan-meier、wilcoxon符号秩检验、mann-whitney、肥胖患者、髋关节置换术后
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R589.2;R687.4;R723.14
2016-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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