长期口服抗生素抑制治疗假体周围关节感染可增加无感染生存率

摘要：

背景:长期口服抗生素抑制假体周围关节感染作为一种补救治疗措施的临床价值尚不踢确.本研究的目的是对长期口服抗生素和未口服抗生素但行聚乙烯衬垫更换清创灌洗术或行二期翻修术后的假体周围感染患者进行假体无感染生存率的比较.方法:我们回顾了本机构从1996年到2010年所有行更换聚乙烯衬垫清刨灌洗术和二期翻修术的髋、膝关节假体周围感染的病例.共625例患者行655例翻修术,其中92例患者接受长期口服抗生素治疗至少六个月,被纳入本研究.这部分患者与未长期口服抗生素的患者行匹配队列研究,进行比较.结果:假体无感染五年生存率抗生素抑制组为68.5％[95％可信区间(CI),59.2％～79.3％],非抑制组[风险比(HR)=0.63,p=0.08]为41.1％(95％CI,34.9％～48.5％).根据术式和感染病原体分层,行更换聚乙烯衬垫清创灌洗术的患者抗生素抑制组(64.7％)较非抑制组(30.4％,p＜ 0.0001)五年生存率更高,病原菌为金黄色葡萄球菌的患者抗生素抑制组(57.4％)较非抑制组(40.1％,p＜ 0.0001)五年生存率更高.结论:长期口服抗生素抑制治疗可以提高假体周围感染术后的假体无感染生存率,行更换聚乙烯衬垫清创灌洗术及感染病原菌为金黄色葡萄球菌的患者受益最大.论据等级:治疗性研究Ⅲ级.关于证据等级的描述详见投稿须知.

机标关键词：聚乙烯衬垫、关节假体周围感染、金黄色葡萄球菌、五年生存率、二期翻修术、灌洗术、补救治疗、膝关节假体、感染病原菌、临床价值

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分类号：R687.4;R318;R737.31

在线出版日期：2016-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：193-204