颈椎术后C5神经根麻痹与术前脊髓旋转的关系
背景:C5神经根麻痹是颈椎术后常见并发症,目前对其病因和发展过程的认识仍不够全面.本研究旨在探讨术前脊髓旋转是否为术后C5神经根麻痹的预测因素.方法:回顾性分析了预收集的脊柱手术登记信息和核磁共振图像.分析了176例因颈椎退行性疾病行C4～C6节段的前路减压术或椎体次全切除术的患者.测量的数据包括脊髓横断面面积、脊髓活动空间以及脊髓相对椎体的旋转角度.结果:按照三角肌肌力≤3级(5级分类法)的诊断标准,6.8％的患者术后出现了C5神经根麻痹.平均脊髓旋转角度(和标准差)为2.8°±3.0a.研究发现C5神经根麻痹与脊髓旋转(0°～5°、6°～10°和≥11°)间存在强烈相关性(点二列相关系数=0.94;p＜ 0.001).脊髓旋转超过6°作为判断标准可甄别出术后发生C5神经根麻痹的患者[敏感性=1.0(95％可信区间,0.70～1.00),特异性=0.97(95％可信区间,0.93～0.99),阳性预测值=0.71(95％可信区间,0.44～0.89),阴性预测值=1.00(95％可信区间,0.97～1.00)].结论:我们有依据相信:脊髓旋转是术后C5神经根麻痹的十分重要的预测因素.患者可按脊髓旋转程度划分为3个类型,1型代表轻度旋转(0°～5°),2型代表中度旋转(6°～10°),3型代表重度度旋转(≥11°).C5神经根麻痹的发生率在3类患者中分别为0/159、8/13和4/4.这一信息可能对考虑进行C4～C6节段前路手术的患者和医生有参考意义.
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2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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